Kulturně cílený transplantační program (HKTP)

Nedostatek orgánů pro transplantaci ledvin u pacientů s terminálním onemocněním ledvin (ESRD) je u Hispánců/Latinskoameričanů umocněn. Hispánci mají nepoměrně vyšší prevalenci ESRD, přesto dostávají méně transplantací ledvin ve srovnání s nehispánskými bělochy. Transplantace ledvin od žijícího dárce (LDKT) je léčbou první volby pro ESRD, protože poskytuje lepší přežití pacienta a štěpu, kratší čekací dobu a lepší kvalitu života než transplantace ledviny od zemřelého dárce. Ve srovnání s jejich zastoupením na čekací listině však v roce 2013 obdrželo LDKT méně Hispánců než nehispánských bílých: 4 % oproti 10 %. Mezi bariéry LDKT pro Hispánce patří: nedostatek znalostí, kulturní obavy a jazykové bariéry. Nepoměr se pravděpodobně bez zásahu prohloubí, protože Hispánci jsou největší a nejrychleji rostoucí menšinovou skupinou v USA.

Jen málo dostupných kulturně kompetentních intervencí vedlo ke zvýšení míry LDKT. Intervence se zřídka týkají hispánských kulturních zájmů a neexistují žádné publikované modely programů založených pouze na transplantačních centrech. Program hispánské transplantace ledviny (HKTP) Chicago Northwestern Medicine's®, kulturně a lingvisticky kompetentní program, zvýšil hispánské LDKT. Průměrný roční poměr hispánských a nehispánských bílých LDKT vzrostl z 0,20 v letech 2001-2006 na 0,34 v letech 2008-2013, což je 70% nárůst (p<0,001).

Cílem této studie je implementovat a vyhodnotit HKTP, kulturně kompetentní intervenci založenou na transplantačních centrech, ve dvou transplantačních centrech sloužících velké hispánské populaci (Dallas, TX a Los Angeles, CA), přičemž jako studie slouží Northwestern University Koordinační centrum. Pre-post HKTP intervenční studie vyhodnotí účinek klíčových kulturně citlivých složek HKTP (dosah, komunikace, vzdělávání) na hispánské míry LDKT ve srovnání s odpovídajícími kontrolami. Konkrétní cíle jsou:

1. Implementujte HKTP ve dvou transplantačních centrech provedením posouzení potřeb překážek a použitím modelu „spolupráce učení“ k dodání protokolů, skriptů a materiálů HKTP.
2. Proveďte vyhodnocení před intervencí HKTP s odpovídajícími kontrolami, abyste posoudili, zda je HKTP spojen se zvýšením: a) poměru hispánských a nehispánských bílých LDKT jako funkce absolutního zvýšení hispánských LDKT, b) ESRD hispánský přidání pacientů na čekací listinu, c) hispánští potenciální dárci na potenciálního příjemce a d) spokojenost hispánských pacientů s péčí.
3. Formativně zhodnoťte věrnost a inovativní přizpůsobení dosahu, komunikaci a vzdělávání HKTP na obou studijních místech, abyste identifikovali účinné složky HTKP pomocí smíšených metod.

Jako průzkumný cíl bude provedena analýza dopadu na rozpočet s cílem vytvořit obchodní případ pro transplantační centra a umožnit odhady škálovatelnosti HKTP. Navrhovaná studie poskytne cenné poznatky o potenciálu rychlého šíření HKTP jako nového přístupu ke zvýšení hispánských LDKT na národní úrovni, zlepšení zdravotních výsledků pro Hispánce a odstranění rozdílu v LDKT.