Ett kulturellt riktat transplantationsprogram (HKTP)

Bristen på organ för njurtransplantation för patienter med njursjukdom i slutstadiet (ESRD) förstärks hos latinamerikaner/latinamerikaner. Latinamerikaner har en oproportionerligt högre förekomst av ESRD, men får färre njurtransplantationer jämfört med icke-spansktalande vita. Levande donatornjurtransplantation (LDKT) är den bästa behandlingen för ESRD eftersom det ger bättre patient- och transplantatöverlevnad, kortare väntetid och bättre livskvalitet än njurtransplantation av avliden donator. Men jämfört med deras representation på väntelistan fick färre latinamerikaner en LDKT än icke-spansktalande vita 2013: 4 % mot 10 %. Hinder för LDKT för latinamerikaner inkluderar: bristande kunskap, kulturella problem och språkbarriärer. Skillnaden kommer sannolikt att förvärras utan ingripande eftersom latinamerikaner är den största och snabbast växande minoritetsgruppen i USA.

Få tillgängliga kulturellt kompetenta insatser har lett till ökade LDKT-frekvenser. Interventioner vänder sig sällan till latinamerikanska kulturella problem, och det finns inga publicerade modeller av transplantationscenterbaserade program. Chicago Northwestern Medicine's® Hispanic Kidney Transplant Program (HKTP), ett kulturellt och språkligt kompetent program, har ökat latinamerikanska LDKTs. Det genomsnittliga årliga förhållandet mellan latinamerikanska och icke-spansktalande vita LDKT ökade från 0,20 2001-2006 till 0,34 2008-2013, en ökning med 70 % (p<0,001).

Syftet med denna studie är att implementera och utvärdera HKTP, en kulturellt kompetent transplantationscenterbaserad intervention, vid två transplantationscenter som betjänar stora latinamerikanska befolkningar (Dallas, TX och Los Angeles, CA), med Northwestern University som studien. Koordineringscentrum. Interventionsstudien före HKTP kommer att utvärdera effekten av HKTP:s kulturellt känsliga nyckelkomponenter (uppsökande, kommunikation, utbildning) på latinamerikanska LDKT-frekvenser, jämfört med matchade kontroller. De specifika målen är att:

1. Implementera HKTP på två transplantationscenter genom att göra en behovsbedömning av barriärer och använda en "lärande samarbetsmodell" för att leverera HKTP-protokoll, skript och material.
2. Utför en interventionsutvärdering före HKTP med matchade kontroller för att bedöma om HKTP är associerat med en ökning av: a) förhållandet mellan latinamerikanska och icke-spansktalande vita LDKT som funktion av en absolut ökning av latinamerikanska LDKT, b) ESRD latinamerikanska patienttillägg till väntelistan, c) latinamerikanska potentiella donatorer per potentiell mottagare och d) latinamerikanska patienters tillfredsställelse med vården.
3. Formativt utvärdera troheten och innovativa anpassningar till HKTP:s uppsökande verksamhet, kommunikation och utbildning vid båda studieplatserna för att identifiera effektiva komponenter i HTKP, med hjälp av blandade metoder.

Som ett undersökande syfte kommer en budgetkonsekvensanalys att genomföras för att konstruera ett affärscase för transplantationscentra och möjliggöra uppskattningar av HKTP-skalbarhet. Den föreslagna studien kommer att ge värdefull kunskap om potentialen att snabbt sprida HKTP som ett nytt tillvägagångssätt för att öka latinamerikanska LDKTs nationellt, förbättra hälsoresultaten för latinamerikaner och stänga LDKT-skillnadsgapet.