Et kulturelt målrettet transplantationsprogram (HKTP)

Manglen på organer til nyretransplantation for patienter med nyresygdom i slutstadiet (ESRD) er forstørret hos latinamerikanere/latinamerikanere. Hispanics har en uforholdsmæssigt højere forekomst af ESRD, men modtager dog færre nyretransplantationer sammenlignet med ikke-spanske hvide. Levende donor nyretransplantation (LDKT) er den foretrukne behandling for ESRD, da det giver bedre patient- og graftoverlevelse, kortere ventetid og bedre livskvalitet end afdøde donor nyretransplantation. Men sammenlignet med deres repræsentation på ventelisten modtog færre latinamerikanere en LDKT end ikke-spanske hvide i 2013: 4 % mod 10 %. Barrierer for LDKT for Hispanics omfatter: mangel på viden, kulturelle bekymringer og sprogbarrierer. Forskellen vil sandsynligvis forværres uden indgriben, da latinamerikanere er den største og hurtigst voksende minoritetsgruppe i USA.

Få tilgængelige kulturelt kompetente interventioner har ført til øgede LDKT-rater. Interventioner adresserer sjældent latinamerikanske kulturelle bekymringer, og der er ingen offentliggjorte modeller af kun transplantationscenter-baserede programmer. Chicago Northwestern Medicine's® Hispanic Kidney Transplant Program (HKTP), et kulturelt og sprogligt kompetent program, har øget latinamerikanske LDKT'er. Det gennemsnitlige årlige forhold mellem spansktalende og ikke-spansktalende hvide LDKT'er voksede fra 0,20 i 2001-2006 til 0,34 i 2008-2013, en stigning på 70 % (p<0,001).

Formålet med denne undersøgelse er at implementere og evaluere HKTP, en kulturelt kompetent transplantationscenter-baseret intervention, på to transplantationscentre, der betjener store latinamerikanske befolkninger (Dallas, TX og Los Angeles, CA), med Northwestern University, der fungerer som undersøgelsen Koordineringscenter. Den præ-post HKTP intervention undersøgelse vil evaluere effekten af ​​HKTP's centrale kulturelt følsomme komponenter (opsøgende, kommunikation, uddannelse) på latinamerikanske LDKT rater sammenlignet med matchede kontroller. De specifikke mål er at:

1. Implementer HKTP på to transplantationscentre ved at udføre en behovsvurdering af barrierer og bruge en "læringssamarbejdsmodel" til at levere HKTP-protokoller, scripts og materialer.
2. Udfør en præ-post HKTP-interventionsevaluering med matchede kontroller for at vurdere, om HKTP er forbundet med en stigning i: a) forholdet mellem latinamerikanske og ikke-spanske hvide LDKT'er som funktion af en absolut stigning i latinamerikanske LDKT'er, b) ESRD Hispanic patienttilføjelser til ventelisten, c) latinamerikanske potentielle donorer pr. potentiel modtager og d) latinamerikanske patienters tilfredshed med behandlingen.
3. Formativt evaluere troskaben og innovative tilpasninger til HKTP's opsøgende, kommunikation og uddannelse på begge studiesteder for at identificere effektive komponenter i HTKP ved hjælp af blandede metoder.

Som et sonderende mål vil der blive udført en budgetkonsekvensanalyse for at konstruere en business case for transplantationscentre og tillade estimater af HKTP-skalerbarhed. Den foreslåede undersøgelse vil give værdifuld viden om potentialet for hurtigt at formidle HKTP som en ny tilgang til at øge latinamerikanske LDKT'er nationalt, forbedre sundhedsresultater for latinamerikanere og lukke LDKT-forskellene.