Et kulturelt målrettet transplantasjonsprogram (HKTP)

Mangelen på organer for nyretransplantasjon for pasienter med sluttstadium nyresykdom (ESRD) er forstørret hos latinamerikanere/latinamerikanere. Hispanics har en uforholdsmessig høyere forekomst av ESRD, men får færre nyretransplantasjoner sammenlignet med ikke-spanske hvite. Levende donor nyretransplantasjon (LDKT) er den foretrukne behandlingen for ESRD da den gir bedre pasient- og graftoverlevelse, kortere ventetid og bedre livskvalitet enn nyretransplantasjon av avdøde donorer. Sammenlignet med deres representasjon på ventelisten, fikk imidlertid færre latinamerikanere en LDKT enn ikke-spanske hvite i 2013: 4 % mot 10 %. Barrierer for LDKT for latinamerikanere inkluderer: mangel på kunnskap, kulturelle bekymringer og språkbarrierer. Ulikheten vil sannsynligvis forverres uten intervensjon ettersom latinamerikanere er den største og raskest voksende minoritetsgruppen i USA.

Få tilgjengelige kulturelt kompetente intervensjoner har ført til økte LDKT-rater. Intervensjoner adresserer sjelden latinamerikanske kulturelle bekymringer, og det er ingen publiserte modeller av transplantasjonssenterbaserte programmer. Chicago Northwestern Medicine's® Hispanic Kidney Transplant Program (HKTP), et kulturelt og språklig kompetent program, har økt latinamerikanske LDKTs. Det gjennomsnittlige årlige forholdet mellom latinamerikanske og ikke-spanske hvite LDKT-er vokste fra 0,20 i 2001-2006 til 0,34 i 2008-2013, en økning på 70 % (p<0,001).

Målet med denne studien er å implementere og evaluere HKTP, en kulturelt kompetent transplantasjonssenterbasert intervensjon, ved to transplantasjonssentre som betjener store latinamerikanske populasjoner (Dallas, TX og Los Angeles, CA), med Northwestern University som studien. Koordineringssenter. Pre-post HKTP intervensjonsstudien vil evaluere effekten av HKTPs viktige kultursensitive komponenter (oppsøkende, kommunikasjon, utdanning) på latinamerikanske LDKT-rater, sammenlignet med matchede kontroller. De spesifikke målene er å:

1. Implementer HKTP ved to transplantasjonssentre ved å gjennomføre en behovsvurdering av barrierer og bruke en "læringssamarbeidsmodell" for å levere HKTP-protokoller, skript og materialer.
2. Gjennomfør en pre-post HKTP intervensjonsevaluering med matchede kontroller for å vurdere om HKTP er assosiert med en økning i: a) forholdet mellom latinamerikanske og ikke-spanske hvite LDKTer som en funksjon av en absolutt økning i latinamerikanske LDKTer, b) ESRD latinamerikanske pasienttilføyelser til ventelisten, c) latinamerikanske potensielle givere per potensiell mottaker, og d) latinamerikanske pasienters tilfredshet med omsorg.
3. Evaluer formativt troskapen og innovative tilpasninger til HKTPs oppsøking, kommunikasjon og utdanning på begge studiestedene for å identifisere effektive komponenter i HTKP, ved å bruke blandede metoder.

Som et utforskende mål vil det bli utført en budsjettkonsekvensanalyse for å konstruere en business case for transplantasjonssentre og tillate estimater av HKTP-skalerbarhet. Den foreslåtte studien vil gi verdifull kunnskap om potensialet for raskt å spre HKTP som en ny tilnærming for å øke latinamerikanske LDKTer nasjonalt, forbedre helseresultater for latinamerikanere og lukke LDKT-forskjellene.