Kulttuurisesti kohdennettu siirtoohjelma (HKTP)

Munuaisensiirtoelinten pula loppuvaiheen munuaissairautta (ESRD) sairastaville potilaille kasvaa latinalaisamerikkalaisten/latinalaisamerikkalaisten keskuudessa. latinalaisamerikkalaisilla on suhteettoman korkeampi ESRD:n esiintyvyys, mutta he saavat vähemmän munuaisensiirtoja kuin ei-latinalaisamerikkalaiset valkoiset. Elävän luovuttajan munuaisensiirto (LDKT) on ESRD:n ensisijainen hoito, koska se parantaa potilaiden ja siirteen eloonjäämistä, lyhyemmän odotusajan ja paremman elämänlaadun kuin kuolleen luovuttajan munuaisensiirto. Kuitenkin verrattuna heidän edustukseensa odotuslistalla, vähemmän latinalaisamerikkalaisia ​​sai LDKT:n kuin ei-latinalaisamerikkalaiset valkoiset vuonna 2013: 4 % vs. 10 %. LDKT:n esteitä latinalaisamerikkalaisille ovat: tiedon puute, kulttuuriset huolenaiheet ja kielimuurit. Ero todennäköisesti pahenee ilman väliintuloa, koska latinalaisamerikkalaiset ovat Yhdysvaltojen suurin ja nopeimmin kasvava vähemmistöryhmä.

Harvat saatavilla olevat kulttuurisesti pätevät interventiot ovat johtaneet LDKT:n lisääntymiseen. Interventioissa käsitellään harvoin latinalaisamerikkalaisia ​​kulttuurisia huolenaiheita, eikä ole julkaistu malleja elinsiirtokeskuksiin perustuvista ohjelmista. Chicago Northwestern Medicinen® Hispanic Kidney Transplant Program (HKTP), kulttuurisesti ja kielellisesti pätevä ohjelma, on lisännyt latinalaisamerikkalaisia ​​LDKT:itä. Keskimääräinen vuotuinen latinalaisamerikkalaisten ja ei-latinalaisamerikkalaisten valkoisten LDKT:iden suhde kasvoi 0,20:sta vuosina 2001–2006 0,34:ään vuosina 2008–2013, mikä tarkoittaa 70 prosentin kasvua (p<0,001).

Tämän tutkimuksen tavoitteena on toteuttaa ja arvioida HKTP, kulttuurisesti pätevä siirtokeskuspohjainen interventio kahdessa elinsiirtokeskuksessa, jotka palvelevat suuria latinalaisamerikkalaisia ​​väestöryhmiä (Dallas, TX ja Los Angeles, CA), ja Northwestern University toimii tutkimuksena. Koordinointikeskus. HKTP:n jälkeistä interventiotutkimusta edeltävässä tutkimuksessa arvioidaan HKTP:n tärkeimpien kulttuurisesti herkkien osien (ulostulo, viestintä, koulutus) vaikutusta latinalaisamerikkalaisten LDKT-arvoihin verrattuna vastaaviin kontrolleihin. Erityistavoitteet ovat:

1. Ota HKTP käyttöön kahdessa elinsiirtokeskuksessa suorittamalla esteiden tarvearviointi ja käyttämällä "yhteistyön oppimismallia" HKTP-protokollien, komentosarjojen ja materiaalien toimittamiseen.
2. Suorita HKTP-interventiota edeltävä arviointi vastaavien kontrollien kanssa arvioidaksesi, liittyykö HKTP:n lisääntymiseen: a) latinalaisamerikkalaisten ja ei-latinalaisamerikkalaisten valkoisten LDKT:iden suhde latinalaisamerikkalaisten LDKT:iden absoluuttisen lisääntymisen funktiona, b) latinalaisamerikkalainen ESRD. potilaiden lisäykset odotuslistalle, c) potentiaaliset latinalaisamerikkalaiset luovuttajat potentiaalista vastaanottajaa kohti ja d) latinalaisamerikkalaisten potilaiden tyytyväisyys hoitoon.
3. Arvioi muodollisesti uskollisuus ja innovatiiviset mukautukset HKTP:n tavoittamiseen, viestintään ja koulutukseen molemmissa tutkimuskohteissa tunnistaaksesi HTKP:n tehokkaat komponentit käyttämällä sekamenetelmiä.

Tutkivana tavoitteena tehdään budjettivaikutusten analyysi, jonka avulla voidaan rakentaa elinsiirtokeskusten liiketoimintamalli ja mahdollistaa arvioiden HKTP:n skaalautuvuus. Ehdotettu tutkimus tarjoaa arvokasta tietoa mahdollisuudesta levittää nopeasti HKTP:tä uutena lähestymistapana latinalaisamerikkalaisten LDKT:iden lisäämiseen kansallisesti, parantaa latinalaisamerikkalaisten terveystuloksia ja sulkea LDKT-erot.