Een cultureel gericht transplantatieprogramma (HKTP)

Het tekort aan organen voor niertransplantatie voor patiënten met eindstadium nierziekte (ESRD) wordt vergroot bij Iberiërs/Latijns-Amerikanen. Iberiërs hebben een onevenredig hogere prevalentie van ESRD, maar ontvangen toch minder niertransplantaties in vergelijking met niet-Spaanse blanken. Niertransplantatie met een levende donor (LDKT) is de voorkeursbehandeling voor ESRD, omdat het een betere overleving van de patiënt en het transplantaat, een kortere wachttijd en een betere kwaliteit van leven oplevert dan een niertransplantatie met een overleden donor. Vergeleken met hun vertegenwoordiging op de wachtlijst ontvingen in 2013 echter minder Iberiërs een LDKT dan niet-Spaanse blanken: 4% versus 10%. Belemmeringen voor LDKT voor Iberiërs zijn onder meer: ​​gebrek aan kennis, culturele zorgen en taalbarrières. De ongelijkheid zal waarschijnlijk groter worden zonder tussenkomst, aangezien Iberiërs de grootste en snelst groeiende minderheidsgroep in de VS zijn.

Weinig beschikbare cultureel competente interventies hebben geleid tot verhoogde LDKT-percentages. Interventies pakken zelden Spaanse culturele zorgen aan, en er zijn geen gepubliceerde modellen van programma's die alleen op transplantatiecentra zijn gebaseerd. Het Hispanic Kidney Transplant Program (HKTP) van de Chicago Northwestern Medicine®, een cultureel en taalkundig bekwaam programma, heeft de Spaanse LDKT's verhoogd. De gemiddelde jaarlijkse verhouding tussen Latijns-Amerikaanse en niet-Spaanse blanke LDKT's groeide van 0,20 in 2001-2006 tot 0,34 in 2008-2013, een stijging van 70% (p<0,001).

Het doel van deze studie is het implementeren en evalueren van de HKTP, een op cultureel competente transplantatiecentra gebaseerde interventie, in twee transplantatiecentra die grote Spaanse bevolkingsgroepen bedienen (Dallas, TX en Los Angeles, CA), met Northwestern University als de studie Coördinatiecentrum. De pre-post HKTP-interventiestudie zal het effect evalueren van de belangrijkste cultureel gevoelige componenten van de HKTP (outreach, communicatie, onderwijs) op Spaanse LDKT-percentages, vergeleken met gematchte controles. De specifieke doelstellingen zijn:

1. Implementeer de HKTP in twee transplantatiecentra door een behoefteanalyse van barrières uit te voeren en een "lerend samenwerkingsmodel" te gebruiken om HKTP-protocollen, scripts en materialen te leveren.
2. Voer een pre-post HKTP-interventie-evaluatie uit met gematchte controles om te beoordelen of de HKTP verband houdt met een toename van: a) de verhouding van Spaanse tot niet-Spaanse blanke LDKT's als een functie van een absolute toename van Spaanse LDKT's, b) ESRD Hispanic toevoegingen van patiënten aan de wachtlijst, c) Spaanse potentiële donoren per potentiële ontvanger, en d) tevredenheid van Spaanse patiënten met de zorg.
3. Evalueer formeel de trouw en innovatieve aanpassingen aan het bereik, de communicatie en het onderwijs van HKTP op beide onderzoekslocaties om effectieve componenten van de HTKP te identificeren, met behulp van gemengde methoden.

Als verkennend doel zal een budgetimpactanalyse worden uitgevoerd om een ​​businesscase voor transplantatiecentra op te stellen en schattingen van HKTP-schaalbaarheid mogelijk te maken. De voorgestelde studie zal waardevolle kennis opleveren over het potentieel om de HKTP snel te verspreiden als een nieuwe benadering om Spaanse LDKT's nationaal te verhogen, de gezondheidsresultaten voor Hispanics te verbeteren en de LDKT-ongelijkheidskloof te dichten.