Um programa de transplante culturalmente direcionado (HKTP)

A escassez de órgãos para transplante renal para pacientes com doença renal terminal (ESRD) é ampliada em hispânicos/latino-americanos. Os hispânicos têm uma prevalência desproporcionalmente maior de ESRD, mas recebem menos transplantes renais em comparação com os brancos não hispânicos. O transplante renal de doador vivo (LDKT) é o tratamento de escolha para DRT, pois confere melhor sobrevida ao paciente e ao enxerto, menor tempo de espera e melhor qualidade de vida do que o transplante renal de doador falecido. No entanto, em comparação com sua representação na lista de espera, menos hispânicos receberam um LDKT do que brancos não hispânicos em 2013: 4% contra 10%. As barreiras ao LDKT para hispânicos incluem: falta de conhecimento, preocupações culturais e barreiras linguísticas. A disparidade provavelmente vai piorar sem intervenção, já que os hispânicos são o maior grupo minoritário e de crescimento mais rápido nos EUA.

Poucas intervenções culturalmente competentes disponíveis levaram ao aumento das taxas de LDKT. As intervenções raramente abordam as preocupações culturais hispânicas e não há modelos publicados de programas baseados apenas em centros de transplante. O Programa de Transplante Renal Hispânico (HKTP) da Chicago Northwestern Medicine, um programa cultural e linguisticamente competente, aumentou os LDKTs hispânicos. A proporção média anual de hispânicos para LDKTs brancos não hispânicos cresceu de 0,20 em 2001-2006 para 0,34 em 2008-2013, um aumento de 70% (p <0,001).

O objetivo deste estudo é implementar e avaliar o HKTP, uma intervenção baseada em centro de transplante culturalmente competente, em dois centros de transplante que atendem grandes populações hispânicas (Dallas, TX e Los Angeles, CA), com a Northwestern University servindo como o Centro de Estudo Central de Coordenação. O estudo de intervenção pré-pós HKTP avaliará o efeito dos principais componentes culturalmente sensíveis do HKTP (extensão, comunicação, educação) nas taxas de LDKT hispânicos, em comparação com controles correspondentes. Os objetivos específicos são:

1. Implemente o HKTP em dois centros de transplante realizando uma avaliação das necessidades de barreiras e usando um modelo de "aprendizado colaborativo" para fornecer protocolos, scripts e materiais HKTP.
2. Realize uma avaliação de intervenção pré-pós HKTP com controles pareados para avaliar se o HKTP está associado a um aumento em: a) a proporção de hispânicos para LDKTs brancos não hispânicos em função de um aumento absoluto em LDKTs hispânicos, b) ESRD hispânico acréscimos de pacientes à lista de espera, c) Doadores potenciais hispânicos por receptor potencial, ed) Satisfação dos pacientes hispânicos com o atendimento.
3. Avalie formativamente a fidelidade e as adaptações inovadoras ao alcance, comunicação e educação do HKTP em ambos os locais de estudo para identificar componentes eficazes do HTKP, usando métodos mistos.

Como objetivo exploratório, será realizada uma análise de impacto orçamentário para construir um caso de negócios para centros de transplante e permitir estimativas de escalabilidade do HKTP. O estudo proposto fornecerá conhecimento valioso sobre o potencial para disseminar rapidamente o HKTP como uma nova abordagem para aumentar os LDKTs hispânicos nacionalmente, melhorar os resultados de saúde para hispânicos e fechar a lacuna de disparidade de LDKT.