Un programa de trasplante culturalmente dirigido (HKTP)

La escasez de órganos para trasplante de riñón para pacientes con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD, por sus siglas en inglés) se magnifica en los hispanos/latinoamericanos. Los hispanos tienen una prevalencia de ESRD desproporcionadamente más alta, pero reciben menos trasplantes de riñón en comparación con los blancos no hispanos. El trasplante renal de donante vivo (LDKT) es el tratamiento de elección para la ESRD ya que confiere una mejor supervivencia del paciente y del injerto, menor tiempo de espera y mejor calidad de vida que el trasplante renal de donante fallecido. Sin embargo, en comparación con su representación en la lista de espera, menos hispanos recibieron una LDKT que los blancos no hispanos en 2013: 4 % versus 10 %. Las barreras a la LDKT para los hispanos incluyen: falta de conocimiento, preocupaciones culturales y barreras del idioma. La disparidad probablemente empeorará sin intervención, ya que los hispanos son el grupo minoritario más grande y de más rápido crecimiento en los EE. UU.

Pocas intervenciones culturalmente competentes disponibles han llevado a mayores tasas de LDKT. Las intervenciones rara vez abordan las preocupaciones culturales de los hispanos, y no hay modelos publicados de programas basados ​​únicamente en centros de trasplante. El Programa de Trasplante de Riñón Hispano (HKTP) de Chicago Northwestern Medicine®, un programa cultural y lingüísticamente competente, ha aumentado los LDKT hispanos. La proporción media anual de LDKT hispanos a blancos no hispanos aumentó de 0,20 en 2001-2006 a 0,34 en 2008-2013, un aumento del 70 % (p<0,001).

El objetivo de este estudio es implementar y evaluar el HKTP, una intervención basada en un centro de trasplante culturalmente competente, en dos centros de trasplante que atienden a grandes poblaciones hispanas (Dallas, TX y Los Ángeles, CA), con la Universidad Northwestern como centro de estudio. Centro Coordinador. El estudio de intervención previo y posterior al HKTP evaluará el efecto de los componentes culturalmente sensibles clave del HKTP (divulgación, comunicación, educación) en las tasas de LDKT hispanos, en comparación con los controles emparejados. Los objetivos específicos son:

1. Implemente el HKTP en dos centros de trasplante mediante la realización de una evaluación de las necesidades de las barreras y el uso de un modelo de "aprendizaje colaborativo" para entregar protocolos, guiones y materiales del HKTP.
2. Llevar a cabo una evaluación previa a la intervención de HKTP con controles emparejados para evaluar si el HKTP está asociado con un aumento en: a) la proporción de LDKT hispanos a blancos no hispanos en función de un aumento absoluto en LDKT hispanos, b) ESRD hispana adiciones de pacientes a la lista de espera, c) donantes potenciales hispanos por receptor potencial, yd) satisfacción de los pacientes hispanos con la atención.
3. Evaluar formativamente la fidelidad y las adaptaciones innovadoras al alcance, la comunicación y la educación de HKTP en ambos sitios de estudio para identificar componentes efectivos de HTKP, utilizando métodos mixtos.

Como objetivo exploratorio, se realizará un análisis de impacto presupuestario para construir un caso de negocios para los centros de trasplante y permitir estimaciones de escalabilidad de HKTP. El estudio propuesto brindará conocimientos valiosos sobre el potencial para difundir rápidamente el HKTP como un enfoque novedoso para aumentar las LDKT hispanas a nivel nacional, mejorar los resultados de salud para los hispanos y cerrar la brecha de disparidad de LDKT.