Kulturowo ukierunkowany program przeszczepów (HKTP)

Niedobór narządów do przeszczepu nerki u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek (ESRD) jest większy u Latynosów / mieszkańców Ameryki Łacińskiej. Latynosi mają nieproporcjonalnie większą częstość występowania ESRD, ale otrzymują mniej przeszczepów nerek w porównaniu z białymi nie-Latynosami. Przeszczep nerki od żywego dawcy (LDKT) jest leczeniem z wyboru w przypadku ESRD, ponieważ zapewnia lepsze przeżycie pacjenta i przeszczepu, krótszy czas oczekiwania i lepszą jakość życia niż przeszczep nerki od zmarłego dawcy. Jednak w porównaniu z ich reprezentacją na liście oczekujących, mniej Latynosów otrzymało LDKT niż białych nie-Latynosów w 2013 roku: 4% w porównaniu do 10%. Bariery dla LDKT dla Latynosów obejmują: brak wiedzy, problemy kulturowe i bariery językowe. Dysproporcje prawdopodobnie pogłębią się bez interwencji, ponieważ Latynosi są największą i najszybciej rosnącą mniejszością w USA.

Niewiele dostępnych kulturowo kompetentnych interwencji doprowadziło do wzrostu wskaźników LDKT. Interwencje rzadko dotyczą latynoskich problemów kulturowych i nie ma opublikowanych modeli programów opartych wyłącznie na ośrodkach transplantacyjnych. Program przeszczepu nerki Hispanic Kidney firmy Chicago Northwestern Medicine (HKTP), program kompetentny pod względem kulturowym i językowym, zwiększył liczbę latynoskich LDKT. Średni roczny stosunek białych LDKT pochodzenia latynoskiego do nielatynoskiego wzrósł z 0,20 w latach 2001-2006 do 0,34 w latach 2008-2013, co stanowi wzrost o 70% (p <0,001).

Celem tego badania jest wdrożenie i ocena HKTP, kompetentnej kulturowo interwencji opartej na ośrodku transplantacyjnym, w dwóch ośrodkach transplantacyjnych obsługujących duże populacje latynoskie (Dallas, Teksas i Los Angeles, Kalifornia), z Northwestern University służącym jako badanie Centrum Koordynacyjne. Badanie interwencyjne pre-post HKTP oceni wpływ kluczowych wrażliwych kulturowo elementów HKTP (dotarcie do pomocy, komunikacja, edukacja) na wskaźniki LDKT Latynosów w porównaniu z dopasowanymi kontrolami. Cele szczegółowe to:

1. Wdrożenie HKTP w dwóch ośrodkach transplantologicznych poprzez przeprowadzenie oceny potrzeb w zakresie barier i wykorzystanie modelu „uczenia się współpracy” w celu dostarczenia protokołów, skryptów i materiałów HKTP.
2. Przeprowadź ewaluację interwencji HKTP pre-post z dopasowanymi kontrolami, aby ocenić, czy HKTP wiąże się ze wzrostem: a) stosunku latynoskich do nielatynoskich białych LDKT jako funkcji bezwzględnego wzrostu latynoskich LDKT, b) ESRD latynoskich dodanie pacjentów do listy oczekujących, c) potencjalni dawcy pochodzenia latynoskiego przypadający na potencjalnego biorcę oraz d) zadowolenie pacjentów pochodzenia latynoskiego z opieki.
3. Oceń formatywnie wierność i innowacyjne adaptacje zasięgu, komunikacji i edukacji HKTP w obu ośrodkach badawczych, aby zidentyfikować skuteczne komponenty HTKP, używając metod mieszanych.

Jako cel badawczy zostanie przeprowadzona analiza wpływu na budżet w celu stworzenia uzasadnienia biznesowego dla ośrodków transplantacyjnych i umożliwienia oszacowania skalowalności HKTP. Proponowane badanie dostarczy cennej wiedzy na temat możliwości szybkiego rozpowszechnienia HKTP jako nowatorskiego podejścia do zwiększania liczby latynoskich LDKT w całym kraju, poprawy wyników zdrowotnych Latynosów i zlikwidowania luki dysproporcji LDKT.