Ošetření na snížení bezpečnosti pro venkovské veterány (START)

Toto je intervenční pilotní projekt zkoumající přijatelnost, proveditelnost a užitečnost skupinové transdiagnostické léčby poskytované venkovským veteránům. Přibližně 5,2 milionu veteránů žije ve venkovských komunitách po celých Spojených státech, což jim ztěžuje přístup ke kvalitní lékařské a duševní péči (MH). Ministerstvo pro záležitosti veteránů (VA) zřídilo komunitní ambulance (CBOC) s cílem zlepšit přístup venkovských veteránů ke zdravotní péči; na těchto klinikách však často chybí specialisté MZ včetně psychiatrů a psychologů, což omezuje šíři dostupných specializovaných služeb. Péče MH jako taková je často poskytována poskytovateli primární péče nebo klinickými lékaři MH, kteří (a) nejsou obeznámeni s intervencemi založenými na důkazech a (b) nemají čas potřebný k implementaci takto intenzivních terapií. Skupinové kognitivně behaviorální protokoly, které se zaměřují na řadu různých diagnóz, budou pravděpodobně v těchto prostředích atraktivnější, a proto se budou snadněji šířit. Takové protokoly, často označované jako transdiagnostická léčba, jsou založeny na teorii, že emoční poruchy sdílejí společné rysy, a proto reagují na běžné terapeutické postupy. Jedna taková léčba, nazvaná Safety Aid Reduction Treatment (START), získává stále větší empirickou podporu. Tato skupinová transdiagnostická léčba je navržena tak, aby řešila kognitivní a behaviorální strategie, jinak známé jako bezpečnostní pomůcky, které jsou běžné u řady psychiatrických stavů (např. úzkostné poruchy, poruchy související s traumatem a stresem, obsedantně-kompulzivní a příbuzné poruchy. a depresivní poruchy) a používá se ke snížení úzkosti. Bylo zjištěno, že START účinně snižuje psychopatologii v komunitních klinických vzorcích a v poslední době i mezi veterány v systému zdravotní péče pro veterány v jihovýchodní Louisianě (SLVHCS). Prospěšnost této léčby však ve venkovském prostředí musí být ještě prozkoumána. Primárním cílem současného návrhu je tedy otestovat přijatelnost a proveditelnost skupinové transdiagnostické léčby, nazývané START, dodávané venkovským veteránům v CBOC. Vzhledem k tomu, že se jedná o pilotní projekt, nebudeme zdůrazňovat redukci symptomů, protože pravděpodobně nebudeme mít dostatečnou schopnost detekovat účinky léčby. Nicméně sekundárním cílem projektu je prověřit užitečnost START sběrem dat o změně symptomů, která budou použita jako pilotní data pro následný grantový návrh. Pro tento pilotní projekt budou veteráni (N = 24) rekrutováni ze dvou z pěti CBOC pro systém zdravotní péče o veterány v jihovýchodní Louisianě (SLVHCS). Očekávané výsledky navrhované studie zahrnují: 1) START bude přijatelný a proveditelný jak pro veterány, tak pro poskytovatele péče o duševní zdraví, a 2) START povede k významnému snížení příznaků úzkosti a deprese. Zjištění ze současné studie pomohou posunout naše chápání zmírňování úzkostných a depresivních poruch mezi veterány.