Tratamento de Redução de Ajuda de Segurança para Veteranos Rurais (START)

Este é um projeto piloto de intervenção que examina a aceitabilidade, viabilidade e utilidade de um tratamento transdiagnóstico baseado em grupo entregue a veteranos rurais. Aproximadamente 5,2 milhões de veteranos residem em comunidades rurais nos Estados Unidos, dificultando o acesso a cuidados médicos e de saúde mental (MH) de qualidade. O Departamento de Assuntos dos Veteranos (VA) estabeleceu Ambulatórios Comunitários (CBOCs) para melhorar o acesso aos cuidados de saúde para os veteranos rurais; no entanto, essas clínicas muitas vezes carecem de especialistas em SM, incluindo psiquiatras e psicólogos, limitando a variedade de serviços especializados disponíveis. Como tal, os cuidados de SM são muitas vezes prestados por prestadores de cuidados primários ou médicos de SM que (a) não estão familiarizados com intervenções baseadas em evidências e (b) não têm o tempo necessário para implementar tais terapias intensivas. Protocolos cognitivo-comportamentais baseados em grupo que visam vários diagnósticos diferentes provavelmente serão mais atraentes nesses ambientes e, portanto, mais prontamente disseminados. Tais protocolos, muitas vezes referidos como tratamentos transdiagnósticos, baseiam-se na teoria de que os distúrbios emocionais compartilham características comuns e, portanto, respondem a procedimentos terapêuticos comuns. Um desses tratamentos, denominado Safety Aid Reduction Treatment (START), tem recebido cada vez mais apoio empírico. Este tratamento transdiagnóstico baseado em grupo é projetado para abordar estratégias cognitivas e comportamentais, também conhecidas como auxiliares de segurança, que são comuns em várias condições psiquiátricas (por exemplo, transtornos de ansiedade, transtornos relacionados a traumas e estressores, transtornos obsessivo-compulsivos e transtornos relacionados e transtornos depressivos) e usados ​​para reduzir a ansiedade. Foi descoberto que o START reduz efetivamente a psicopatologia em amostras clínicas baseadas na comunidade e, mais recentemente, entre os veteranos do Sistema de Saúde dos Veteranos do Sudeste da Louisiana (SLVHCS). No entanto, a utilidade desse tratamento ainda não foi examinada em ambientes rurais. Assim, o objetivo principal da presente proposta é testar a aceitabilidade e a viabilidade de um tratamento transdiagnóstico baseado em grupo, denominado START, entregue a veteranos rurais em CBOCs. Como este é um projeto piloto, não enfatizaremos a redução dos sintomas, pois provavelmente não teremos capacidade para detectar os efeitos do tratamento. No entanto, um objetivo secundário do projeto é examinar a utilidade do START por meio da coleta de dados sobre a mudança de sintomas, que serão usados ​​como dados piloto para uma proposta de concessão subsequente. Para este projeto piloto, veteranos (N = 24) serão recrutados de dois dos cinco CBOCs do Sistema de Saúde de Veteranos do Sudeste da Louisiana (SLVHCS). Os resultados antecipados do estudo proposto incluem: 1) o START será aceitável e viável para veteranos e profissionais de saúde mental, e 2) o START levará a reduções significativas nos sintomas de ansiedade e depressão. As descobertas do estudo atual ajudarão a avançar nossa compreensão da melhora da ansiedade e dos transtornos depressivos entre os veteranos.