Leczenie zmniejszające pomoc w zakresie bezpieczeństwa dla weteranów wiejskich (START)

Jest to interwencyjny projekt pilotażowy badający akceptowalność, wykonalność i użyteczność grupowego leczenia transdiagnostycznego dla weteranów z obszarów wiejskich. Około 5,2 miliona weteranów mieszka w społecznościach wiejskich w całych Stanach Zjednoczonych, co utrudnia im dostęp do wysokiej jakości opieki medycznej i zdrowia psychicznego (MH). Departament ds. Weteranów (VA) utworzył przychodnie środowiskowe (CBOC), aby poprawić dostęp do opieki zdrowotnej dla weteranów wiejskich; jednak w tych klinikach często brakuje specjalistów MH, w tym psychiatrów i psychologów, co ogranicza zakres dostępnych usług specjalistycznych. W związku z tym opieka MH jest często świadczona przez świadczeniodawców podstawowej opieki zdrowotnej lub klinicystów MH, którzy (a) nie znają interwencji opartych na dowodach i (b) nie mają czasu potrzebnego do wdrożenia tak intensywnych terapii. Oparte na grupach protokoły poznawczo-behawioralne, które są ukierunkowane na szereg różnych diagnoz, prawdopodobnie będą bardziej atrakcyjne w tych warunkach, a zatem będą łatwiej rozpowszechniane. Takie protokoły, często określane jako terapie transdiagnostyczne, opierają się na teorii, że zaburzenia emocjonalne mają wspólne cechy, a zatem odpowiadają na wspólne procedury terapeutyczne. Jedno takie leczenie, zwane Safety Aid Reduction Treatment (START), otrzymało coraz większe poparcie empiryczne. To grupowe leczenie transdiagnostyczne ma na celu uwzględnienie strategii poznawczych i behawioralnych, zwanych inaczej środkami wspomagającymi bezpieczeństwo, które są wspólne dla wielu schorzeń psychiatrycznych (np. i zaburzenia depresyjne) i stosowane w celu zmniejszenia lęku. Stwierdzono, że START skutecznie zmniejsza psychopatologię w próbkach klinicznych opartych na społeczności, a ostatnio wśród weteranów w Southeast Louisiana Veterans Health Care System (SLVHCS). Jednak przydatność tego leczenia nie została jeszcze zbadana w warunkach wiejskich. Zatem głównym celem obecnej propozycji jest przetestowanie akceptowalności i wykonalności grupowego leczenia transdiagnostycznego, określanego jako START, dostarczanego wiejskim weteranom w CBOC. Ponieważ jest to projekt pilotażowy, nie będziemy kłaść nacisku na redukcję objawów, ponieważ prawdopodobnie nie będziemy w stanie wykryć efektów leczenia. Niemniej jednak drugorzędnym celem projektu jest zbadanie użyteczności START poprzez zebranie danych na temat zmian symptomów, które posłużą jako dane pilotażowe do kolejnego wniosku o dofinansowanie. W ramach tego projektu pilotażowego weterani (N = 24) będą rekrutowani z dwóch z pięciu CBOC systemu opieki zdrowotnej dla weteranów południowo-wschodniej Luizjany (SLVHCS). Oczekiwane wyniki proponowanego badania obejmują: 1) START będzie zarówno akceptowalny, jak i wykonalny zarówno dla weteranów, jak i pracowników służby zdrowia psychicznego oraz 2) START doprowadzi do znacznego zmniejszenia objawów lęku i depresji. Wyniki obecnego badania pomogą pogłębić naszą wiedzę na temat łagodzenia zaburzeń lękowych i depresyjnych wśród weteranów.