Tratamiento de reducción de ayuda de seguridad para veteranos rurales (START)

Este es un proyecto piloto de intervención que examina la aceptabilidad, la factibilidad y la utilidad de un tratamiento transdiagnóstico basado en grupos entregado a veteranos rurales. Aproximadamente 5,2 millones de veteranos residen en comunidades rurales de los Estados Unidos, lo que les dificulta el acceso a atención médica y de salud mental (MH) de calidad. El Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) estableció Clínicas Comunitarias para Pacientes Externos (CBOC) para mejorar el acceso a la atención médica para los veteranos rurales; sin embargo, estas clínicas a menudo carecen de especialistas en salud mental, incluidos psiquiatras y psicólogos, lo que limita la variedad de servicios especializados disponibles. Como tal, la atención de MH a menudo es brindada por proveedores de atención primaria o médicos de MH que (a) no están familiarizados con las intervenciones basadas en evidencia y (b) no tienen el tiempo necesario para implementar tales terapias intensivas. Es probable que los protocolos cognitivo-conductuales basados ​​en grupos que se dirigen a una serie de diagnósticos diferentes sean más atractivos en estos entornos y, por lo tanto, se difundan más fácilmente. Dichos protocolos, a menudo denominados tratamientos transdiagnósticos, se basan en la teoría de que los trastornos emocionales comparten características comunes y, por lo tanto, responden a procedimientos terapéuticos comunes. Uno de estos tratamientos, denominado Tratamiento de reducción de la ayuda de seguridad (START), ha recibido un apoyo empírico cada vez mayor. Este tratamiento transdiagnóstico basado en grupos está diseñado para abordar estrategias cognitivas y conductuales, también conocidas como ayudas de seguridad, que son comunes en varias afecciones psiquiátricas (p. ej., trastornos de ansiedad, trastornos relacionados con traumas y factores estresantes, trastornos obsesivo-compulsivos y relacionados). , y trastornos depresivos) y se utiliza para reducir la ansiedad. Se ha descubierto que START reduce eficazmente la psicopatología en muestras clínicas comunitarias y, más recientemente, entre los veteranos del Sistema de atención médica para veteranos del sureste de Luisiana (SLVHCS). Sin embargo, aún no se ha examinado la utilidad de este tratamiento en entornos rurales. Por lo tanto, el objetivo principal de la propuesta actual es probar la aceptabilidad y viabilidad de un tratamiento transdiagnóstico basado en grupos, denominado START, administrado a veteranos rurales en CBOC. Debido a que este es un proyecto piloto, no enfatizaremos la reducción de los síntomas, ya que probablemente no tengamos suficiente poder para detectar los efectos del tratamiento. Sin embargo, un objetivo secundario del proyecto es examinar la utilidad de START mediante la recopilación de datos sobre el cambio de síntomas, que se utilizarán como datos piloto para una propuesta de subvención posterior. Para este proyecto piloto, se reclutarán veteranos (N = 24) de dos de los cinco CBOC del Sistema de atención médica para veteranos del sudeste de Luisiana (SLVHCS). Los resultados anticipados del estudio propuesto incluyen: 1) START será aceptable y factible tanto para los veteranos como para los proveedores de atención de salud mental y 2) START conducirá a reducciones significativas en los síntomas de ansiedad y depresión. Los hallazgos del estudio actual ayudarán a mejorar nuestra comprensión de la mejora de la ansiedad y los trastornos depresivos entre los veteranos.