Traitement de réduction de l'aide à la sécurité pour les anciens combattants ruraux (START)

Il s'agit d'un projet pilote d'intervention examinant l'acceptabilité, la faisabilité et l'utilité d'un traitement transdiagnostique de groupe offert aux vétérans ruraux. Environ 5,2 millions d'anciens combattants résident dans des communautés rurales à travers les États-Unis, ce qui leur rend difficile l'accès à des soins médicaux et de santé mentale (MH) de qualité. Le ministère des Anciens Combattants (VA) a créé des cliniques ambulatoires communautaires (CBOC) pour améliorer l'accès aux soins de santé pour les anciens combattants ruraux ; cependant, ces cliniques manquent souvent de spécialistes en SM, y compris des psychiatres et des psychologues, ce qui limite l'étendue des services spécialisés disponibles. En tant que tels, les soins de SM sont souvent dispensés par des prestataires de soins primaires ou des cliniciens de SM qui (a) manquent de familiarité avec les interventions fondées sur des données probantes et (b) manquent de temps pour mettre en œuvre de telles thérapies intensives. Les protocoles cognitivo-comportementaux basés sur le groupe qui ciblent un certain nombre de diagnostics différents sont susceptibles d'être plus attrayants dans ces contextes et donc plus facilement diffusés. De tels protocoles, souvent appelés traitements transdiagnostiques, sont basés sur la théorie selon laquelle les troubles émotionnels partagent des caractéristiques communes et répondent donc à des procédures thérapeutiques communes. Un tel traitement, appelé Safety Aid Reduction Treatment (START), a reçu un soutien empirique croissant. Ce traitement transdiagnostique de groupe est conçu pour aborder les stratégies cognitives et comportementales, également connues sous le nom d'aides à la sécurité, qui sont communes à un certain nombre de troubles psychiatriques (par exemple, les troubles anxieux, les troubles liés aux traumatismes et aux facteurs de stress, les troubles obsessionnels compulsifs et apparentés , et troubles dépressifs) et utilisé pour réduire l'anxiété. START s'est avéré efficace pour réduire la psychopathologie dans les échantillons cliniques communautaires et plus récemment parmi les anciens combattants du système de soins de santé des anciens combattants du sud-est de la Louisiane (SLVHCS). Cependant, l'utilité de ce traitement n'a pas encore été examinée en milieu rural. Ainsi, l'objectif principal de la proposition actuelle est de tester l'acceptabilité et la faisabilité d'un traitement transdiagnostique de groupe, appelé START, administré aux vétérans ruraux dans les CBOC. Comme il s'agit d'un projet pilote, nous n'insisterons pas sur la réduction des symptômes, car nous serons probablement sous-alimentés pour détecter les effets du traitement. Néanmoins, un objectif secondaire du projet est d'examiner l'utilité de START en rassemblant des données sur le changement des symptômes, qui seront utilisées comme données pilotes pour une proposition de subvention ultérieure. Pour ce projet pilote, des anciens combattants (N = 24) seront recrutés dans deux des cinq CBOC du système de soins de santé des anciens combattants du sud-est de la Louisiane (SLVHCS). Les résultats attendus de l'étude proposée incluent : 1) START sera à la fois acceptable et réalisable pour les vétérans et les fournisseurs de soins de santé mentale, et 2) START entraînera des réductions significatives des symptômes d'anxiété et de dépression. Les résultats de la présente étude aideront à faire progresser notre compréhension de l'amélioration des troubles anxieux et dépressifs chez les vétérans.