Behandling for reduktion af sikkerhedshjælp til landdistriktsveteraner (START)

Dette er et interventionspilotprojekt, der undersøger acceptabiliteten, gennemførligheden og anvendeligheden af ​​en gruppebaseret transdiagnostisk behandling, der leveres til veteraner på landet. Cirka 5,2 millioner veteraner bor i landdistrikter i hele USA, hvilket gør det vanskeligt for dem at få adgang til medicinsk og mental sundhed (MH) af høj kvalitet. Department of Veterans Affairs (VA) etablerede lokalsamfundsbaserede ambulatorier (CBOC'er) for at forbedre adgangen til sundhedspleje for landdistriktsveteraner; Imidlertid mangler disse klinikker ofte MH-specialister, herunder psykiatere og psykologer, hvilket begrænser bredden af ​​specialtjenester, der er tilgængelige. Som sådan leveres MH-pleje ofte af primære udbydere eller MH-klinikere, som (a) mangler kendskab til evidensbaserede interventioner og (b) mangler den nødvendige tid til at implementere sådanne intensive terapier. Gruppebaserede kognitive adfærdsprotokoller, der retter sig mod en række forskellige diagnoser, vil sandsynligvis være mere attraktive i disse indstillinger og derfor lettere udbredt. Sådanne protokoller, ofte omtalt som transdiagnostiske behandlinger, er baseret på teorien om, at følelsesmæssige lidelser deler fælles træk og derfor reagerer på almindelige terapeutiske procedurer. En sådan behandling, kaldet Safety Aid Reduction Treatment (START), har modtaget stigende empirisk støtte. Denne gruppebaserede transdiagnostiske behandling er designet til at adressere kognitive og adfærdsmæssige strategier, også kendt som sikkerhedshjælpemidler, som er almindelige på tværs af en række psykiatriske tilstande (f. og depressive lidelser) og bruges til at reducere angst. START har vist sig effektivt at reducere psykopatologi i lokalsamfundsbaserede kliniske prøver og for nylig blandt veteraner ved Southeast Louisiana Veterans Health Care System (SLVHCS). Imidlertid er nytten af ​​denne behandling endnu ikke blevet undersøgt i landlige omgivelser. Det primære formål med det nuværende forslag er således at teste acceptabiliteten og gennemførligheden af ​​en gruppebaseret transdiagnostisk behandling, kaldet START, leveret til landlige veteraner på CBOC'er. Fordi dette er et pilotprojekt, vil vi ikke lægge vægt på symptomreduktion, da vi sandsynligvis vil være under magt til at opdage behandlingseffekter. Ikke desto mindre er et sekundært formål med projektet at undersøge nytten af ​​START ved at indsamle data om symptomændring, som vil blive brugt som pilotdata for et efterfølgende bevillingsforslag. Til dette pilotprojekt vil veteraner (N = 24) blive rekrutteret fra to af de fem Southeast Louisiana Veterans Health Care System (SLVHCS) CBOC'er. De forventede resultater af den foreslåede undersøgelse omfatter: 1) START vil være både acceptabel og gennemførlig for både veteraner og udbydere af mental sundhedspleje, og 2) START vil føre til en meningsfuld reduktion af symptomer på angst og depression. Resultater fra den aktuelle undersøgelse vil hjælpe med at fremme vores forståelse af forbedringen af ​​angst og depressive lidelser blandt veteraner.