Behandling för minskning av säkerhetshjälp för veteraner på landsbygden (START)

Detta är ett interventionspilotprojekt som undersöker acceptansen, genomförbarheten och användbarheten av en gruppbaserad transdiagnostisk behandling som ges till veteraner på landsbygden. Cirka 5,2 miljoner veteraner bor på landsbygden över hela USA, vilket gör det svårt för dem att få tillgång till medicinsk och mental hälsovård (MH) av hög kvalitet. Department of Veterans Affairs (VA) etablerade Community Based Outpatient Clinics (CBOCs) för att förbättra tillgången till hälsovård för landsbygdsveteraner; emellertid saknar dessa kliniker ofta MH-specialister inklusive psykiatriker och psykologer, vilket begränsar bredden på specialtjänster som är tillgängliga. Som sådan tillhandahålls MH-vård ofta av primärvårdsgivare eller MH-kliniker som (a) saknar förtrogenhet med evidensbaserade interventioner och (b) saknar den tid som behövs för att implementera sådana intensiva terapier. Gruppbaserade kognitiva beteendeprotokoll som riktar sig till ett antal olika diagnoser är sannolikt mer attraktiva i dessa miljöer och därför lättare sprids. Sådana protokoll, ofta kallade transdiagnostiska behandlingar, är baserade på teorin att känslomässiga störningar delar gemensamma drag och därför svarar på vanliga terapeutiska procedurer. En sådan behandling, benämnd Safety Aid Reduction Treatment (START), har fått allt större empiriskt stöd. Denna gruppbaserade transdiagnostiska behandling är utformad för att behandla kognitiva och beteendemässiga strategier, även kända som säkerhetshjälpmedel, som är vanliga i ett antal psykiatriska tillstånd (t.ex. ångestsyndrom, trauma- och stressrelaterade störningar, tvångssyndrom och relaterade störningar och depressiva störningar) och används för att minska ångest. START har visat sig effektivt minska psykopatologi i samhällsbaserade kliniska prover och på senare tid bland veteraner vid Southeast Louisiana Veterans Health Care System (SLVHCS). Men användbarheten av denna behandling har ännu inte undersökts på landsbygden. Det primära syftet med det aktuella förslaget är alltså att testa acceptansen och genomförbarheten av en gruppbaserad transdiagnostisk behandling, kallad START, levererad till landsbygdsveteraner vid CBOCs. Eftersom detta är ett pilotprojekt, kommer vi inte att betona symtomreducering, eftersom vi sannolikt kommer att vara under makt att upptäcka behandlingseffekter. Ändå är ett sekundärt syfte med projektet att undersöka nyttan av START genom att samla in data om symptomförändringar, som kommer att användas som pilotdata för ett efterföljande bidragsförslag. För detta pilotprojekt kommer veteraner (N = 24) att rekryteras från två av de fem CBOC:erna i Southeast Louisiana Veterans Health Care System (SLVHCS). De förväntade resultaten av den föreslagna studien inkluderar: 1) START kommer att vara både acceptabelt och genomförbart för både veteraner och vårdgivare inom mentalvård och 2) START kommer att leda till en meningsfull minskning av symtom på ångest och depression. Resultaten från den aktuella studien kommer att bidra till att förbättra vår förståelse av förbättringen av ångest och depressiva störningar bland veteraner.