Behandling for reduksjon av sikkerhetshjelp for landlige veteraner (START)

Dette er et intervensjonspilotprosjekt som undersøker akseptabiliteten, gjennomførbarheten og nytten av en gruppebasert transdiagnostisk behandling levert til landlige veteraner. Omtrent 5,2 millioner veteraner bor i landlige samfunn over hele USA, noe som gjør det vanskelig for dem å få tilgang til medisinsk og mental helse (MH) av høy kvalitet. Department of Veterans Affairs (VA) etablerte fellesskapsbaserte poliklinikker (CBOCs) for å forbedre tilgangen til helsetjenester for landlige veteraner; Imidlertid mangler disse klinikkene ofte MH-spesialister inkludert psykiatere og psykologer, noe som begrenser bredden av spesialitetstjenester tilgjengelig. Som sådan blir MH-omsorg ofte levert av primærpleiere eller MH-klinikere som (a) mangler kjennskap til evidensbaserte intervensjoner og (b) mangler tiden som trengs for å implementere slike intensive terapier. Gruppebaserte kognitive atferdsprotokoller som retter seg mot en rekke forskjellige diagnoser vil sannsynligvis være mer attraktive i disse settingene og derfor lettere spres. Slike protokoller, ofte referert til som transdiagnostiske behandlinger, er basert på teorien om at emosjonelle lidelser deler fellestrekk og derfor reagerer på vanlige terapeutiske prosedyrer. En slik behandling, kalt Safety Aid Reduction Treatment (START), har fått økende empirisk støtte. Denne gruppebaserte transdiagnostiske behandlingen er utviklet for å adressere kognitive og atferdsmessige strategier, ellers kjent som sikkerhetshjelpemidler, som er vanlige på tvers av en rekke psykiatriske tilstander (f.eks. angstlidelser, traumer- og stressrelaterte lidelser, tvangslidelser og relaterte lidelser og depressive lidelser) og brukes til å redusere angst. START har vist seg å effektivt redusere psykopatologi i lokalsamfunnsbaserte kliniske prøver og nylig blant veteraner ved Southeast Louisiana Veterans Health Care System (SLVHCS). Imidlertid har nytten av denne behandlingen ennå ikke blitt undersøkt i landlige omgivelser. Derfor er hovedmålet med det nåværende forslaget å teste akseptabiliteten og gjennomførbarheten av en gruppebasert transdiagnostisk behandling, kalt START, levert til landlige veteraner ved CBOCs. Fordi dette er et pilotprosjekt, vil vi ikke legge vekt på symptomreduksjon, da vi sannsynligvis vil være under makt til å oppdage behandlingseffekter. Et sekundært mål med prosjektet er likevel å undersøke nytten av START ved å samle inn data om symptomendring, som vil bli brukt som pilotdata for et påfølgende tilskuddsforslag. For dette pilotprosjektet vil veteraner (N = 24) rekrutteres fra to av de fem CBOC-ene i Southeast Louisiana Veterans Health Care System (SLVHCS). De forventede resultatene av den foreslåtte studien inkluderer: 1) START vil være både akseptabelt og gjennomførbart for både veteraner og helsepersonell, og 2) START vil føre til meningsfulle reduksjoner i symptomer på angst og depresjon. Funn fra den nåværende studien vil bidra til å fremme vår forståelse av forbedringen av angst og depressive lidelser blant veteraner.