Сокращение помощи в целях безопасности для сельских ветеранов (START)

Это пилотный интервенционный проект по изучению приемлемости, осуществимости и полезности группового трансдиагностического лечения, проводимого сельскими ветеранами. Приблизительно 5,2 миллиона ветеранов проживают в сельских районах Соединенных Штатов, что затрудняет им доступ к качественной медицинской и психиатрической помощи. Департамент по делам ветеранов (VA) создал общинные амбулаторные клиники (CBOC) для улучшения доступа к медицинскому обслуживанию для сельских ветеранов; однако в этих клиниках часто не хватает специалистов по охране здоровья, включая психиатров и психологов, что ограничивает спектр доступных специализированных услуг. Таким образом, помощь при ЗГ часто оказывается поставщиками первичной медико-санитарной помощи или клиницистами ЗЗ, которые (а) не знакомы с научно обоснованными вмешательствами и (б) не имеют времени, необходимого для проведения такой интенсивной терапии. Групповые когнитивно-поведенческие протоколы, ориентированные на ряд различных диагнозов, вероятно, будут более привлекательными в этих условиях и, следовательно, более легко распространяемыми. Такие протоколы, часто называемые трансдиагностическим лечением, основаны на теории о том, что эмоциональные расстройства имеют общие черты и, следовательно, реагируют на общие терапевтические процедуры. Один из таких методов лечения, получивший название «Лечение по сокращению помощи для обеспечения безопасности» (START), получает все большую эмпирическую поддержку. Это групповое трансдиагностическое лечение предназначено для воздействия на когнитивные и поведенческие стратегии, также известные как меры безопасности, которые распространены при ряде психических состояний (например, тревожных расстройствах, расстройствах, связанных с травмой и стрессом, обсессивно-компульсивных и связанных с ними расстройствах). , и депрессивные расстройства) и используется для уменьшения беспокойства. Было обнаружено, что START эффективно снижает психопатологию в клинических выборках на уровне сообщества, а совсем недавно среди ветеранов в Системе здравоохранения ветеранов Юго-Восточной Луизианы (SLVHCS). Однако полезность этого лечения еще предстоит изучить в сельской местности. Таким образом, основная цель текущего предложения состоит в том, чтобы проверить приемлемость и осуществимость группового трансдиагностического лечения, называемого СТАРТ, проводимого сельскими ветеранами в CBOC. Поскольку это пилотный проект, мы не будем акцентировать внимание на уменьшении симптомов, поскольку у нас, вероятно, будет недостаточно возможностей для выявления эффектов лечения. Тем не менее, вторичной целью проекта является изучение полезности START путем сбора данных об изменении симптомов, которые будут использоваться в качестве пилотных данных для последующей заявки на грант. Для этого пилотного проекта ветераны (N = 24) будут набраны из двух из пяти CBOC Системы здравоохранения ветеранов Юго-Восточной Луизианы (SLVHCS). Ожидаемые результаты предлагаемого исследования включают: 1) СТАРТ будет приемлемым и выполнимым как для ветеранов, так и для поставщиков психиатрических услуг, и 2) СТАРТ приведет к значительному снижению симптомов тревоги и депрессии. Результаты текущего исследования помогут улучшить наше понимание улучшения состояния тревожных и депрессивных расстройств у ветеранов.