Zkouška online léčby chronické bolesti pro armádu, policii a veterány

Tato studie je rozšířením pilotní studie, která byla provedena při zkoumání online behaviorální terapie založené na přijetí (ABBT) pro chronickou bolest. Online léčba trvá celkem 8 týdnů a zahrnuje interaktivní obsah na podporu zapojení účastníka do léčebného materiálu. Léčba byla speciálně přizpůsobena pro vojenskou, policejní a veteránskou populaci, protože používá jazykové a zvukové viněty, se kterými se mohou vojáci, policisté a veteráni snadno ztotožnit. Na základě slibných výsledků z pilotní studie provedené pomocí online programu ABBT provedli výzkumníci randomizovanou kontrolní studii (RCT) léčby náhodným rozdělením účastníků buď do léčebné skupiny, nebo do kontrolní skupiny na čekací listině. Klienti, kteří jsou na zúčastněné klinice noví, se účastní vstupní schůzky s příjmovou sestrou na klinice a během této schůzky jsou informováni o různých výzkumných projektech, které v současnosti na klinice probíhají. Účastníci, kteří se o studii zajímali, byli během schůzky s příjmem vyšetřeni na kritéria pro zařazení a vyloučení. Pro tuto studii byli všichni způsobilí účastníci požádáni, aby vyplnili formulář informovaného souhlasu předtím, než jim bylo vydáno jedinečné heslo a uživatelské ID pro přístup k online části léčby. Byl stanoven plán věrnosti léčby a plán monitorování bezpečnosti dat, aby se zajistilo, že léčebné postupy zůstanou konzistentní napříč skupinami a že integrita dat bude monitorována po dobu trvání studie. Léčebný program je osmimodulový (8týdenní) ABBT pro chronickou bolest. Online léčebný materiál je spravován prostřednictvím programu WebCAPSI Therapy. Jedná se o online program chráněný heslem, který účastníkům umožňuje procházet léčebnými moduly vlastním tempem. Každý modul je navržen tak, aby pokryl specifickou složku ABBT a usnadnil pochopení komponent prostřednictvím zvukových souborů, veteránských, vojenských a RCMP specifických vinět, textových materiálů a domácích cvičení/úkolů. Každý modul je navržen tak, aby byl dokončen za 60 minut nebo méně, a účastníci mají možnost se v průběhu léčebného období k programu a modulům vracet, jak často chtějí. Po dokončení každého modulu a prostřednictvím programu WebCAPSI Therapy jsou účastníci požádáni, aby dokončili domácí cvičení, na které odpovídají na otázky, se kterými se dříve v modulu setkali. Hlavní terapeut reaguje na každý domácí úkol do 24 hodin od jeho online odevzdání se zpětnou vazbou a povzbuzením. Účastníci dokončili řadu opatření na začátku procesu randomizace (jak léčba, tak kontrolní podmínky na pořadníku) a znovu na konci 8 týdnů. Bylo provedeno 3měsíční následné hodnocení, aby se vyhodnotilo udržení léčebných zisků. Pouze účastníci, kteří dokončili alespoň 5 z 8 modulů, byli považováni za „dokončené“ léčby, a proto byli zahrnuti do analýz. Interakce z analýz smíšeného modelu ANOVA byly statisticky významné pro změny v interferenci bolesti, kineziofobii a přijímání bolesti. Pokud jde o hlavní účinky času, pouze změna v přijímání bolesti byla shledána jako významná, zatímco žádný hlavní účinek stavu nebyl shledán jako statisticky významný. Pro podmínky léčby byly provedeny závislé t-testy, aby se dále vyhodnotily průměrné rozdíly mezi skóre před léčbou, po léčbě a následného sledování u každé ze čtyř závislých proměnných. Výsledky t-testů závislých před testem po testu odhalily statisticky významné rozdíly pro všechny závislé proměnné s výjimkou interference bolesti, i když i toto měření bylo blízké statistické významnosti s t(13) = 2,07, p = . 059. Jak se očekávalo, nebyly žádné statisticky významné rozdíly mezi post-léčbou a sledováním pro každou ze závislých proměnných. Pouze změna skóre akceptace bolesti byla signifikantně předpovězena skóre účastníků jak na měření PTSD, tak na symptomy deprese. Výsledky této studie poskytují další empirickou podporu pro použití behaviorálních intervencí založených na přijetí pro léčbu různých stavů chronické bolesti a přidávají tak k nedávnému rostoucímu množství literatury pro léčbu chronické bolesti založené na přijetí. Tyto výsledky také zdůrazňují, jak tato behaviorální léčba založená na přijetí pomáhá významně snížit interferenci bolesti a kineziofobii a také zvýšit akceptaci bolesti. Tato studie přidává jedinečný příspěvek k pochopení toho, jak deprese a symptomy PTSD ovlivňují léčebné zisky pro přijetí bolesti, když se využívá behaviorální intervence založená na přijetí pro chronickou bolest. Tato pozitivní zjištění poskytují další podporu pro použití této behaviorální léčby chronické bolesti v policejní a vojenské populaci založené na přijetí.