Un essai d'un traitement en ligne de la douleur chronique pour les militaires, la police et les vétérans

Cette étude est une extension d'une étude pilote qui a été menée sur une thérapie comportementale basée sur l'acceptation (ABBT) en ligne pour la douleur chronique. Le traitement en ligne dure au total 8 semaines et comprend un contenu interactif pour promouvoir l'engagement du participant avec le matériel de traitement. Le traitement a été spécialement conçu pour les militaires, la police et les anciens combattants car il utilise des vignettes linguistiques et audio auxquelles les militaires, la police et les anciens combattants peuvent facilement s'identifier. Sur la base des résultats prometteurs d'une étude pilote menée à l'aide du programme ABBT en ligne, les chercheurs ont mené un essai contrôlé randomisé (ECR) du traitement en répartissant au hasard les participants dans un groupe de traitement ou un groupe témoin sur liste d'attente. Les nouveaux clients de la clinique participante participent à un rendez-vous d'accueil avec l'infirmière d'accueil de la clinique et, lors de ce rendez-vous, sont informés des différents projets de recherche en cours à la clinique. Les participants intéressés par l'étude ont été sélectionnés pour les critères d'inclusion et d'exclusion lors de leur rendez-vous d'admission. Pour cette étude, tous les participants éligibles ont été invités à remplir un formulaire de consentement éclairé avant de recevoir un mot de passe unique et un identifiant d'utilisateur pour accéder à la partie en ligne du traitement. Un plan de fidélité du traitement et un plan de surveillance de la sécurité des données ont été établis pour garantir que les procédures de traitement restent cohérentes entre les groupes et que l'intégrité des données est surveillée pendant la durée de l'étude. Le programme de traitement est un ABBT de huit modules (8 semaines) pour la douleur chronique. Le matériel de traitement en ligne est administré via le programme WebCAPSI Therapy. Il s'agit d'un programme en ligne protégé par un mot de passe qui permet aux participants de progresser dans les modules de traitement à leur propre rythme. Chaque module est conçu pour couvrir une composante spécifique d'ABBT et facilite la compréhension des composants par le biais de fichiers audio, de vignettes spécifiques aux vétérans, aux militaires et à la GRC, de matériel textuel et d'exercices/devoirs à la maison. Chaque module est conçu pour être complété en 60 minutes ou moins et les participants ont la possibilité de revenir au programme et aux modules aussi souvent qu'ils le souhaitent au cours de la période de traitement. À la fin de chaque module, et facilité par le programme de thérapie WebCAPSI, les participants sont invités à effectuer un exercice de devoirs auquel ils répondent aux questions précédemment rencontrées tout au long du module. Le thérapeute principal répond à chaque devoir dans les 24 heures suivant sa soumission en ligne, avec des commentaires et des encouragements. Les participants ont rempli une batterie de mesures au début du processus de randomisation (conditions de traitement et de contrôle de la liste d'attente), puis à nouveau à la fin des 8 semaines. Une évaluation de suivi de 3 mois a été menée pour évaluer le maintien des gains du traitement. Seuls les participants ayant complété au moins 5 des 8 modules ont été considérés comme ayant « terminé » le traitement, et donc inclus dans les analyses. Les interactions des analyses de modèle mixte ANOVA étaient statistiquement significatives pour les changements dans l'interférence de la douleur, la kinésiophobie et l'acceptation de la douleur. En ce qui concerne les principaux effets du temps, seul le changement dans l'acceptation de la douleur s'est avéré significatif, alors qu'aucun effet principal de la condition n'a été statistiquement significatif. Pour la condition de traitement, des tests t dépendants ont été effectués pour évaluer davantage les différences moyennes entre les scores de pré-traitement, de post-traitement et de suivi sur chacune des quatre variables dépendantes. Les résultats des tests t dépendants avant et après le test ont révélé des différences statistiquement significatives pour toutes les variables dépendantes, à l'exception de l'interférence de la douleur, bien que même cette mesure soit proche de la signification statistique avec t(13) = 2,07, p = . 059. Comme prévu, il n'y avait pas de différences statistiquement significatives entre le post-traitement et le suivi pour chacune des variables dépendantes. Seul le changement des scores d'acceptation de la douleur était prédit de manière significative par les scores des participants sur les deux mesures du SSPT et des symptômes de dépression. Les résultats de cette étude fournissent un soutien empirique supplémentaire à l'utilisation d'interventions comportementales basées sur l'acceptation pour le traitement de diverses conditions de douleur chronique, et s'ajoutent ainsi à la littérature croissante récente sur les traitements basés sur l'acceptation de la douleur chronique. Ces résultats mettent également en évidence la façon dont ce traitement comportemental basé sur l'acceptation aide à réduire considérablement l'interférence de la douleur et la kinésiophobie, ainsi qu'à augmenter l'acceptation de la douleur. Cette étude ajoute une contribution unique à la compréhension de la façon dont la dépression et les symptômes du SSPT influencent les gains de traitement pour l'acceptation de la douleur, lors de l'utilisation d'une intervention comportementale basée sur l'acceptation pour la douleur chronique. Ces résultats positifs appuient davantage l'utilisation de ce traitement comportemental basé sur l'acceptation pour la douleur chronique au sein des populations policières et militaires.