En prøvelse af en online kronisk smertebehandling for militær, politi og veteraner

Denne undersøgelse er en forlængelse af et pilotstudie, der blev udført for at undersøge en online acceptbaseret adfærdsterapi (ABBT) for kroniske smerter. Onlinebehandlingen løber i alt i 8 uger og indeholder interaktivt indhold til at fremme deltagerens engagement i behandlingsmaterialet. Behandlingen er blevet specielt skræddersyet til militær-, politi- og veteranpopulationer, da den bruger sprog- og lydvignetter, som militær-, politi- og veteranindivider nemt kan relatere til. Baseret på lovende resultater fra en pilotundersøgelse udført ved hjælp af online ABBT-programmet, gennemførte efterforskerne et randomiseret kontrolforsøg (RCT) af behandlingen ved tilfældigt at fordele deltagerne i enten en behandlingsgruppe eller en ventelistekontrolgruppe. Klienter, der er nye på den deltagende klinik, deltager i en optagelsessamtale med klinikkens optagesygeplejerske, og orienteres under denne aftale om de forskellige forskningsprojekter, der i øjeblikket afvikles på klinikken. Deltagere, der var interesserede i undersøgelsen, blev screenet for inklusions- og eksklusionskriterier under deres optagelsesudnævnelse. Til denne undersøgelse blev alle kvalificerede deltagere bedt om at udfylde en informeret samtykkeformular, inden de fik udstedt et unikt kodeord og bruger-id for at få adgang til onlinedelen af ​​behandlingen. Der er etableret en plan for behandlingstro og datasikkerhedsovervågning for at sikre, at behandlingsprocedurerne forbliver konsistente på tværs af grupper, og at dataintegriteten overvåges i løbet af undersøgelsen. Behandlingsprogrammet er et otte moduler (8-ugers) ABBT for kroniske smerter. Det online behandlingsmateriale administreres via programmet WebCAPSI Terapi. Dette er et online password-beskyttet program, som giver deltagerne mulighed for at komme videre gennem behandlingsmodulerne i deres eget tempo. Hvert modul er designet til at dække en specifik komponent af ABBT og lette forståelsen af ​​komponenterne gennem lydfiler, veteran-, militær- og RCMP-specifikke vignetter, tekstbaseret materiale og hjemmeopgaver/opgaver. Hvert modul er designet til at blive gennemført på 60 minutter eller mindre, og deltagerne har mulighed for at vende tilbage til programmet og modulerne, så ofte de vil i løbet af behandlingsperioden. Efter afslutningen af ​​hvert modul, og faciliteret gennem WebCAPSI Therapy-programmet, bliver deltagerne bedt om at gennemføre en lektieøvelse, hvortil de besvarer spørgsmål, der tidligere er stødt på i løbet af modulet. Den primære terapeut reagerer på hver lektieøvelse inden for 24 timer efter dens online aflevering med feedback og opmuntring. Deltagerne gennemførte et batteri af foranstaltninger i begyndelsen af ​​randomiseringsprocessen (både behandlings- og ventelistekontrolbetingelser), og igen i slutningen af ​​de 8 uger. En 3-måneders opfølgningsvurdering blev udført for at evaluere opretholdelsen af ​​behandlingsgevinster. Kun deltagere, der gennemfører mindst 5 ud af de 8 moduler, blev anset for at have "gennemført" behandlingen, og derfor inkluderet i analyserne. Interaktionerne fra den blandede model ANOVA-analyser var statistisk signifikante for ændringer i smerteinterferens, kinesiofobi og smerteaccept. Med hensyn til de vigtigste virkninger af Time fandtes kun ændring i smerteaccept at være signifikant, hvorimod ingen hovedeffekt af Tilstand blev fundet at være statistisk signifikant. For behandlingstilstanden blev der udført afhængige t-tests for yderligere at vurdere gennemsnitlige forskelle mellem præ-behandling, efterbehandling og opfølgningsscore på hver af de fire afhængige variable. Resultaterne for de præ-til-post-test afhængige t-tests afslørede statistisk signifikante forskelle for alle de afhængige variable undtagen smerteinterferens, selvom selv denne måling var tæt på statistisk signifikans med t(13) = 2,07, p = . 059. Som forventet var der ingen statistisk signifikante forskelle mellem efterbehandling og opfølgning for hver af de afhængige variable. Kun ændring i smerteacceptscore blev signifikant forudsagt af deltagernes score på både mål for PTSD og depressionssymptomer. Resultaterne fra denne undersøgelse giver yderligere empirisk støtte til brugen af ​​acceptbaserede adfærdsinterventioner til behandling af forskellige kroniske smertetilstande og tilføjer dermed den nyere voksende mængde litteratur for acceptbaserede behandlinger af kroniske smerter. Disse resultater fremhæver også, hvordan denne acceptbaserede adfærdsbehandling hjælper med at reducere smerteinterferens og kinesiofobi markant, samt øge smerteacceptancen. Denne undersøgelse tilføjer et unikt bidrag til forståelsen af, hvordan depression og PTSD-symptomer påvirker behandlingsgevinster for smerteaccept, når der anvendes en acceptbaseret adfærdsintervention for kroniske smerter. Disse positive resultater giver yderligere støtte til brugen af ​​denne acceptbaserede adfærdsbehandling for kroniske smerter i politi- og militærpopulationer.