Испытание онлайн-лечения хронической боли для военных, полиции и ветеранов

Это исследование является продолжением пилотного исследования, в ходе которого изучалась онлайн-поведенческая терапия на основе принятия (ABBT) при хронической боли. Онлайн-лечение длится в общей сложности 8 недель и включает интерактивный контент, способствующий вовлечению участников в лечебный материал. Обработка была специально разработана для военных, полицейских и ветеранов, поскольку в ней используются языковые и звуковые виньетки, которые могут легко понять военные, полицейские и ветераны. Основываясь на многообещающих результатах пилотного исследования, проведенного с использованием онлайн-программы ABBT, исследователи провели рандомизированное контрольное исследование (РКИ) лечения, случайным образом распределив участников либо в группу лечения, либо в контрольную группу списка ожидания. Клиенты, впервые поступившие в участвующую клинику, участвуют в приемном приеме у приемной медсестры клиники, и во время этого приема информируются о различных исследовательских проектах, которые в настоящее время проводятся в клинике. Участники, заинтересованные в исследовании, были проверены на соответствие критериям включения и исключения во время приема. В этом исследовании всем подходящим участникам было предложено заполнить форму информированного согласия до того, как им был выдан уникальный пароль и идентификатор пользователя для доступа к онлайн-части лечения. Были разработаны план верности лечения и план мониторинга безопасности данных, чтобы процедуры лечения оставались согласованными между группами, а целостность данных отслеживалась на протяжении всего исследования. Программа лечения представляет собой восьмимодульную (8-недельную) АББТ при хронической боли. Лечебный онлайн-материал вводится через программу WebCAPSI Therapy. Это онлайн-программа, защищенная паролем, которая позволяет участникам проходить лечебные модули в своем собственном темпе. Каждый модуль предназначен для охвата определенного компонента ABBT и облегчения понимания компонентов с помощью аудиофайлов, виньеток для ветеранов, военных и RCMP, текстовых материалов и домашних упражнений / заданий. Каждый модуль рассчитан на прохождение за 60 минут или меньше, и у участников есть возможность возвращаться к программе и модулям так часто, как они хотят, в течение периода лечения. По завершении каждого модуля и с помощью программы WebCAPSI Therapy участников просят выполнить домашнее задание, в котором они отвечают на вопросы, ранее встречавшиеся на протяжении всего модуля. Главный терапевт отвечает на каждое домашнее задание в течение 24 часов с момента его отправки онлайн, давая обратную связь и поддержку. Участники выполнили ряд мер в начале процесса рандомизации (как лечение, так и контрольные условия листа ожидания) и снова в конце 8-недельного периода. Через 3 месяца последующая оценка была проведена для оценки сохранения результатов лечения. Только участники, завершившие не менее 5 из 8 модулей, считались «завершенными» лечением и, следовательно, включались в анализ. Взаимодействия, полученные в результате анализа смешанной модели ANOVA, были статистически значимыми для изменений интерференции боли, кинезиофобии и восприятия боли. Что касается основных эффектов времени, то только изменение восприятия боли оказалось значимым, в то время как основное влияние состояния не было статистически значимым. Для состояния лечения были проведены зависимые t-тесты для дальнейшей оценки средних различий между оценками до лечения, после лечения и последующего наблюдения по каждой из четырех зависимых переменных. Результаты зависимых t-тестов до и после теста выявили статистически значимые различия для всех зависимых переменных, кроме влияния боли, хотя даже это измерение было близко к статистической значимости с t(13) = 2,07, p = . 059. Как и ожидалось, не было статистически значимых различий между результатами после лечения и последующим наблюдением для каждой из зависимых переменных. Только изменение в баллах восприятия боли было достоверно предсказано баллами участников как по показателям посттравматического стрессового расстройства, так и по симптомам депрессии. Результаты этого исследования обеспечивают дополнительную эмпирическую поддержку использования поведенческих вмешательств, основанных на принятии, для лечения различных состояний хронической боли и, таким образом, дополняют недавно растущий объем литературы по методам лечения хронической боли, основанным на принятии. Эти результаты также показывают, как это поведенческое лечение, основанное на принятии, помогает значительно уменьшить влияние боли и кинезиофобию, а также повысить принятие боли. Это исследование вносит уникальный вклад в понимание того, как депрессия и симптомы посттравматического стрессового расстройства влияют на эффективность лечения при принятии боли при использовании основанного на принятии поведенческого вмешательства при хронической боли. Эти положительные результаты обеспечивают дальнейшую поддержку использования этого основанного на принятии поведенческого лечения хронической боли среди полицейских и военнослужащих.