Um teste de tratamento on-line para dores crônicas para militares, policiais e veteranos

Este estudo é uma extensão de um estudo piloto que foi conduzido investigando uma terapia comportamental baseada em aceitação online (ABBT) para dor crônica. O tratamento online dura um total de 8 semanas e inclui conteúdo interativo para promover o envolvimento do participante com o material de tratamento. O tratamento foi especificamente adaptado para militares, policiais e veteranos, pois usa linguagem e vinhetas de áudio com as quais militares, policiais e veteranos podem se relacionar facilmente. Com base nos resultados promissores de um estudo piloto conduzido usando o programa ABBT online, os investigadores conduziram um ensaio clínico randomizado (RCT) do tratamento, alocando aleatoriamente os participantes em um grupo de tratamento ou em um grupo de controle em lista de espera. Os clientes que são novos na clínica participante participam de uma consulta de admissão com a enfermeira de admissão da clínica e, durante essa consulta, são informados sobre os diferentes projetos de pesquisa atualmente em andamento na clínica. Os participantes interessados ​​no estudo foram avaliados quanto aos critérios de inclusão e exclusão durante a consulta de admissão. Para este estudo, todos os participantes elegíveis foram solicitados a preencher um formulário de consentimento informado antes de receber uma senha exclusiva e ID de usuário para acesso à parte on-line do tratamento. Um plano de fidelidade de tratamento e um plano de monitoramento de segurança de dados foram estabelecidos para garantir que os procedimentos de tratamento permaneçam consistentes entre os grupos e que a integridade dos dados seja monitorada durante o estudo. O programa de tratamento é um ABBT de oito módulos (8 semanas) para dor crônica. O material de tratamento online é administrado através do programa WebCAPSI Therapy. Este é um programa on-line protegido por senha que permite aos participantes progredir nos módulos de tratamento em seu próprio ritmo. Cada módulo é projetado para cobrir um componente específico do ABBT e facilitar a compreensão dos componentes por meio de arquivos de áudio, veteranos, militares e vinhetas específicas do RCMP, material baseado em texto e exercícios/tarefas de casa. Cada módulo é projetado para ser concluído em 60 minutos ou menos e os participantes têm a opção de retornar ao programa e aos módulos quantas vezes quiserem durante o período de tratamento. Após a conclusão de cada módulo, e facilitado pelo programa WebCAPSI Therapy, os participantes são solicitados a fazer um exercício de casa para o qual respondem a perguntas encontradas anteriormente ao longo do módulo. O terapeuta principal responde a cada exercício de lição de casa 24 horas após o envio on-line, com feedback e incentivo. Os participantes completaram uma bateria de medidas no início do processo de randomização (tanto no tratamento quanto nas condições de controle da lista de espera) e novamente no final das 8 semanas. Uma avaliação de acompanhamento de 3 meses foi realizada para avaliar a manutenção dos ganhos do tratamento. Apenas os participantes que completaram pelo menos 5 dos 8 módulos foram considerados como tendo "concluído" o tratamento e, portanto, incluídos nas análises. As interações das análises ANOVA de modelo misto foram estatisticamente significativas para mudanças na interferência da dor, cinesiofobia e aceitação da dor. Em relação aos efeitos principais do Tempo, apenas a mudança na aceitação da dor foi significativa, enquanto nenhum efeito principal da Condição foi encontrado estatisticamente significativo. Para a condição de tratamento, testes t dependentes foram conduzidos para avaliar ainda mais as diferenças médias entre os escores pré-tratamento, pós-tratamento e acompanhamento em cada uma das quatro variáveis ​​dependentes. Os resultados dos testes t dependentes do pré ao pós-teste revelaram diferenças estatisticamente significativas para todas as variáveis ​​dependentes, exceto para a interferência da dor, embora até mesmo essa medida estivesse próxima da significância estatística com t(13) = 2,07, p = . 059. Como esperado, não houve diferenças estatisticamente significativas entre pós-tratamento e acompanhamento para cada uma das variáveis ​​dependentes. Apenas a mudança nos escores de aceitação da dor foi significativamente prevista pelos escores dos participantes em ambas as medidas de TEPT e sintomas de depressão. Os resultados deste estudo fornecem suporte empírico adicional para o uso de intervenções comportamentais baseadas na aceitação para o tratamento de várias condições de dor crônica e, assim, adicionam ao crescente corpo de literatura recente para tratamentos baseados na aceitação para dor crônica. Esses resultados também destacam como esse tratamento comportamental baseado na aceitação ajuda a diminuir significativamente a interferência da dor e a cinesiofobia, além de aumentar a aceitação da dor. Este estudo acrescenta uma contribuição única para a compreensão de como a depressão e os sintomas de TEPT influenciam os ganhos do tratamento para a aceitação da dor, ao utilizar uma intervenção comportamental baseada na aceitação para a dor crônica. Essas descobertas positivas fornecem suporte adicional para o uso desse tratamento comportamental baseado na aceitação para dor crônica em populações policiais e militares.