Kokeilu kroonisen kivun online-hoidosta armeijalle, poliisille ja veteraaneille

Tämä tutkimus on jatkoa pilottitutkimukselle, jossa tutkittiin online-hyväksyntäpohjaista käyttäytymisterapiaa (ABBT) kroonisen kivun hoitoon. Verkkohoito kestää yhteensä 8 viikkoa ja sisältää interaktiivista sisältöä, joka edistää osallistujan sitoutumista hoitomateriaaliin. Hoito on räätälöity erityisesti sotilas-, poliisi- ja veteraaniväestölle, koska se käyttää kieli- ja äänivinjettejä, joihin sotilaat, poliisit ja veteraanit voivat helposti samaistua. Online-ABBT-ohjelmalla tehdyn pilottitutkimuksen lupaavien tulosten perusteella tutkijat suorittivat hoidosta satunnaistetun kontrollitutkimuksen (RCT) jakamalla osallistujat satunnaisesti joko hoitoryhmään tai jonotuslistalla olevaan kontrolliryhmään. Osallistuvassa klinikalla uudet asiakkaat osallistuvat vastaanoton vastaanotolle klinikan vastaanoton sairaanhoitajan kanssa, jonka aikana tiedotetaan klinikalla parhaillaan käynnissä olevista tutkimusprojekteista. Tutkimuksesta kiinnostuneet osallistujat seulottiin osallistumis- ja poissulkemiskriteerien suhteen heidän vastaanoton yhteydessä. Tätä tutkimusta varten kaikkia osallistujia pyydettiin täyttämään tietoinen suostumuslomake ennen kuin heille myönnettiin yksilöllinen salasana ja käyttäjätunnus päästäkseen hoidon online-osaan. Hoidon uskollisuussuunnitelma ja tietojen turvallisuuden seurantasuunnitelma on laadittu sen varmistamiseksi, että hoitomenetelmät pysyvät johdonmukaisina eri ryhmissä ja että tietojen eheyttä seurataan tutkimuksen ajan. Hoito-ohjelma on kahdeksan moduulin (8 viikon) ABBT kroonisen kivun hoitoon. Online-hoitomateriaalia hallinnoidaan WebCAPSI Therapy -ohjelman kautta. Tämä on salasanalla suojattu online-ohjelma, jonka avulla osallistujat voivat edetä hoitomoduuleissa omaan tahtiinsa. Jokainen moduuli on suunniteltu kattamaan tietty ABBT:n komponentti ja helpottamaan komponenttien ymmärtämistä äänitiedostojen, veteraani-, sotilas- ja RCMP-kohtaisten vinjettien, tekstipohjaisen materiaalin ja kotitehtävien avulla. Jokainen moduuli on suunniteltu suoritettavaksi enintään 60 minuutissa, ja osallistujilla on mahdollisuus palata ohjelmaan ja moduuleihin niin usein kuin haluavat hoitojakson aikana. Kunkin moduulin päätyttyä ja WebCAPSI Therapy -ohjelman avulla osallistujia pyydetään suorittamaan kotitehtävä, johon he vastaavat moduulin aikana aiemmin esitettyihin kysymyksiin. Periaateterapeutti vastaa jokaiseen kotitehtävään 24 tunnin sisällä sen lähettämisestä verkossa antamalla palautetta ja rohkaisua. Osallistujat suorittivat joukon toimenpiteitä satunnaistamisprosessin alussa (sekä hoito- että jonotuslistakontrolliolosuhteet) ja uudelleen 8 viikon lopussa. Kolmen kuukauden seuranta-arviointi suoritettiin hoidon hyötyjen säilymisen arvioimiseksi. Vain osallistujien, jotka suorittivat vähintään 5 moduulista kahdeksasta, katsottiin "saaneen" hoidon, ja siksi ne sisällytettiin analyyseihin. Sekamallin ANOVA-analyysien vuorovaikutukset olivat tilastollisesti merkitseviä muutoksille kivun häiriöissä, kinesiofobiassa ja kivun hyväksymisessä. Mitä tulee ajan päävaikutuksiin, vain muutos kivun hyväksymisessä havaittiin merkitseväksi, kun taas kunnon päävaikutusta ei havaittu tilastollisesti merkitseväksi. Hoitotilan osalta suoritettiin riippuvaisia ​​t-testejä keskimääräisten erojen arvioimiseksi ennen hoitoa, hoidon jälkeen ja seurantapisteiden välillä kullakin neljästä riippuvaisesta muuttujasta. Ennen testiä suoritettujen riippuvien t-testien tulokset paljastivat tilastollisesti merkitseviä eroja kaikissa riippuvaisissa muuttujissa paitsi kivun häiriössä, vaikka tämäkin mittaus oli lähellä tilastollista merkitsevyyttä, t(13) = 2,07, p = . 059. Kuten odotettiin, hoidon jälkeisen ja seurannan välillä ei ollut tilastollisesti merkitseviä eroja kummankaan riippuvan muuttujan osalta. Ainoastaan ​​muutos kivun hyväksymispisteissä ennustettiin merkitsevästi osallistujien pisteet sekä PTSD:n että masennuksen oireiden mittareilla. Tämän tutkimuksen tulokset tarjoavat lisää empiiristä tukea hyväksymiseen perustuvien käyttäytymisinterventioiden käytölle erilaisten kroonisten kiputilojen hoidossa ja täydentävät näin viime aikoina kasvavaa kirjallisuutta hyväksymisperusteisista kroonisen kivun hoidoista. Nämä tulokset osoittavat myös, kuinka tämä hyväksyntään perustuva käyttäytymishoito auttaa merkittävästi vähentämään kivun häiriöitä ja kinesiofobiaa sekä lisäämään kivun hyväksymistä. Tämä tutkimus lisää ainutlaatuisen panoksen ymmärrykseen siitä, kuinka masennus ja PTSD-oireet vaikuttavat hoidon hyötyihin kivun hyväksymiseksi, kun käytetään hyväksymiseen perustuvaa käyttäytymisinterventiota kroonisen kivun hoitoon. Nämä positiiviset havainnot antavat lisätukea tämän hyväksyntään perustuvan käyttäytymishoidon käytölle kroonisen kivun hoitoon poliisi- ja sotilasväestössä.