En prøvelse av en online kronisk smertebehandling for militær, politi og veteraner

Denne studien er en forlengelse av en pilotstudie som ble utført for å undersøke en nettbasert akseptbasert atferdsterapi (ABBT) for kronisk smerte. Nettbehandlingen varer i totalt 8 uker og inkluderer interaktivt innhold for å fremme deltakerens engasjement med behandlingsmaterialet. Behandlingen er spesielt skreddersydd for militær-, politi- og veteranpopulasjoner da den bruker språk- og lydvignetter som militære, politi- og veteranindivider lett kan relatere seg til. Basert på lovende resultater fra en pilotstudie utført ved bruk av det elektroniske ABBT-programmet, gjennomførte etterforskerne en randomisert kontrollstudie (RCT) av behandlingen ved å tilfeldig fordele deltakerne i enten en behandlingsgruppe eller en ventelistekontrollgruppe. Klienter som er nye på den deltakende klinikken deltar i en inntakstime med klinikkens inntakssykepleier, og informeres under denne avtalen om de ulike forskningsprosjektene som for tiden drives ved klinikken. Deltakere som var interessert i studien ble screenet for inklusjons- og eksklusjonskriterier under deres inntaksavtale. For denne studien ble alle kvalifiserte deltakere bedt om å fylle ut et informert samtykkeskjema før de ble utstedt et unikt passord og bruker-ID for tilgang til den elektroniske delen av behandlingen. Det er etablert en plan for behandlingstro og overvåking av datasikkerhet for å sikre at behandlingsprosedyrene forblir konsistente på tvers av grupper, og at dataintegriteten overvåkes under varigheten av studien. Behandlingsprogrammet er et åtte modul (8 uker) ABBT for kroniske smerter. Det elektroniske behandlingsmaterialet administreres via WebCAPSI Therapy-programmet. Dette er et online passordbeskyttet program som lar deltakerne komme videre gjennom behandlingsmodulene i sitt eget tempo. Hver modul er designet for å dekke en spesifikk komponent av ABBT og forenklet forståelse av komponentene gjennom lydfiler, veteran-, militær- og RCMP-spesifikke vignetter, tekstbasert materiale og hjemmelekseøvelser/oppgaver. Hver modul er designet for å fullføres på 60 minutter eller mindre, og deltakerne har muligheten til å gå tilbake til programmet og modulene så ofte de vil i løpet av behandlingsperioden. Etter fullføring av hver modul, og tilrettelagt gjennom WebCAPSI Therapy-programmet, blir deltakerne bedt om å fullføre en lekseøvelse der de svarer på spørsmål som tidligere har blitt møtt gjennom hele modulen. Hovedterapeuten svarer på hver lekseøvelse innen 24 timer etter innlevering på nett, med tilbakemelding og oppmuntring. Deltakerne fullførte et batteri av tiltak i begynnelsen av randomiseringsprosessen (både behandlings- og ventelistekontrollforhold), og igjen på slutten av 8-ukene. En 3-måneders oppfølgingsvurdering ble utført for å evaluere opprettholdelsen av behandlingsgevinster. Kun deltakere som fullførte minst 5 av de 8 modulene ble vurdert å ha «fullført» behandlingen, og derfor inkludert i analysene. Interaksjonene fra ANOVA-analysene med blandet modell var statistisk signifikante for endringer i smerteinterferens, kinesiofobi og smerteaksept. Når det gjelder hovedeffektene av Time, ble det funnet at bare endring i smerteaksept var signifikant, mens ingen hovedeffekt av Tilstand ble funnet å være statistisk signifikant. For behandlingstilstanden ble det utført avhengige t-tester for ytterligere å vurdere gjennomsnittlige forskjeller mellom forbehandlings-, etterbehandlings- og oppfølgingsskårene på hver av de fire avhengige variablene. Resultatene for de pre-til-post-test avhengige t-testene avslørte statistisk signifikante forskjeller for alle de avhengige variablene bortsett fra smerteinterferens, selv om selv denne målingen var nær statistisk signifikans med t(13) = 2,07, p = . 059. Som forventet var det ingen statistisk signifikante forskjeller mellom etterbehandling og oppfølging for hver av de avhengige variablene. Bare endring i smerteakseptanseskår ble signifikant spådd av deltakernes skår på både mål på PTSD og depresjonssymptomer. Resultatene fra denne studien gir ytterligere empirisk støtte for bruk av akseptbaserte atferdsintervensjoner for behandling av ulike kroniske smertetilstander, og legger dermed til den nyere voksende litteraturen for akseptbaserte behandlinger for kroniske smerter. Disse resultatene fremhever også hvordan denne akseptbaserte atferdsbehandlingen bidrar til å redusere smerteinterferens og kinesiofobi betydelig, samt øke smerteaksepten. Denne studien gir et unikt bidrag til forståelsen av hvordan depresjon og PTSD-symptomer påvirker behandlingsgevinster for smerteaksept, ved bruk av en akseptbasert atferdsintervensjon for kronisk smerte. Disse positive funnene gir ytterligere støtte for bruken av denne akseptbaserte atferdsbehandlingen for kroniske smerter i politi- og militærpopulasjoner.