Een proef met een online chronische pijnbehandeling voor militairen, politie en veteranen

Deze studie is een uitbreiding van een pilotstudie die is uitgevoerd naar een online op acceptatie gebaseerde gedragstherapie (ABBT) voor chronische pijn. De online behandeling duurt in totaal 8 weken en bevat interactieve inhoud om de betrokkenheid van de deelnemer bij het behandelingsmateriaal te bevorderen. De behandeling is specifiek op maat gemaakt voor militairen, politie en veteranen, omdat er gebruik wordt gemaakt van taal en audiovignetten waarmee militairen, politie en veteranen zich gemakkelijk kunnen identificeren. Op basis van veelbelovende resultaten van een pilootstudie uitgevoerd met behulp van het online ABBT-programma, voerden de onderzoekers een gerandomiseerde controleproef (RCT) van de behandeling uit door deelnemers willekeurig toe te wijzen aan een behandelingsgroep of een wachtlijstcontrolegroep. Cliënten die nieuw zijn in de deelnemende kliniek nemen deel aan een intakegesprek met de intakeverpleegkundige van de kliniek en worden tijdens deze afspraak geïnformeerd over de verschillende onderzoeksprojecten die momenteel in de kliniek lopen. Deelnemers die geïnteresseerd waren in het onderzoek werden tijdens hun intakegesprek gescreend op in- en exclusiecriteria. Voor deze studie werd alle in aanmerking komende deelnemers gevraagd om een ​​formulier voor geïnformeerde toestemming in te vullen voordat ze een uniek wachtwoord en gebruikers-ID kregen voor toegang tot het online gedeelte van de behandeling. Er zijn een behandelingsgetrouwheidsplan en een monitoringplan voor gegevensveiligheid opgesteld om ervoor te zorgen dat de behandelingsprocedures consistent blijven in alle groepen en dat de gegevensintegriteit gedurende de duur van het onderzoek wordt gecontroleerd. Het behandelprogramma is een ABBT van acht modules (8 weken) voor chronische pijn. Het online behandelmateriaal wordt afgenomen via het programma WebCAPSI Therapy. Dit is een online met een wachtwoord beveiligd programma waarmee deelnemers de behandelingsmodules in hun eigen tempo kunnen doorlopen. Elke module is ontworpen om een ​​specifiek onderdeel van ABBT te behandelen en vergemakkelijkt het begrip van de onderdelen door middel van audiobestanden, veteraan-, militaire en RCMP-specifieke vignetten, op tekst gebaseerd materiaal en huiswerkoefeningen/opdrachten. Elke module is ontworpen om in 60 minuten of minder te worden voltooid en deelnemers hebben de mogelijkheid om tijdens de behandelingsperiode zo vaak als ze willen terug te keren naar het programma en de modules. Na voltooiing van elke module, en gefaciliteerd door het WebCAPSI-therapieprogramma, wordt de deelnemers gevraagd een huiswerkoefening te maken waarop ze vragen beantwoorden die ze eerder tijdens de module zijn tegengekomen. De hoofdtherapeut reageert op elke huiswerkoefening binnen 24 uur nadat deze online is ingediend, met feedback en aanmoediging. De deelnemers voltooiden een reeks maatregelen aan het begin van het randomisatieproces (zowel behandeling als controlevoorwaarden op de wachtlijst), en opnieuw aan het einde van de 8 weken. Er werd een follow-upbeoordeling van 3 maanden uitgevoerd om het behoud van de behandelingswinst te evalueren. Alleen deelnemers die ten minste 5 van de 8 modules voltooiden, werden geacht de behandeling "voltooid" te hebben en werden daarom opgenomen in de analyses. De interacties van de ANOVA-analyses met gemengd model waren statistisch significant voor veranderingen in pijninterferentie, kinesiofobie en pijnacceptatie. Wat betreft de belangrijkste effecten van Tijd, bleek alleen verandering in pijnacceptatie significant te zijn, terwijl geen enkel hoofdeffect van Conditie statistisch significant bleek te zijn. Voor de behandelingsconditie werden afhankelijke t-toetsen uitgevoerd om de gemiddelde verschillen tussen de scores vóór behandeling, na behandeling en follow-up op elk van de vier afhankelijke variabelen verder te beoordelen. De resultaten voor de pre-to-post-test afhankelijke t-tests lieten statistisch significante verschillen zien voor alle afhankelijke variabelen behalve pijninterferentie, hoewel zelfs deze meting dicht bij de statistische significantie lag met t(13) = 2,07, p = . 059. Zoals verwacht waren er geen statistisch significante verschillen tussen nabehandeling en follow-up voor elk van de afhankelijke variabelen. Alleen verandering in pijnacceptatiescores werd significant voorspeld door de scores van deelnemers op zowel PTSS- als depressiesymptomen. De resultaten van deze studie bieden verdere empirische ondersteuning voor het gebruik van op acceptatie gebaseerde gedragsinterventies voor de behandeling van verschillende chronische pijnaandoeningen, en dragen zo bij aan de recent groeiende hoeveelheid literatuur voor op acceptatie gebaseerde behandelingen voor chronische pijn. Deze resultaten laten ook zien hoe deze op acceptatie gebaseerde gedragsbehandeling helpt om pijninterferentie en kinesiofobie aanzienlijk te verminderen, evenals de acceptatie van pijn te vergroten. Deze studie voegt een unieke bijdrage toe aan het begrip van hoe depressie en PTSS-symptomen de behandelwinst voor pijnacceptatie beïnvloeden, wanneer een op acceptatie gebaseerde gedragsinterventie voor chronische pijn wordt gebruikt. Deze positieve bevindingen bieden verdere ondersteuning voor het gebruik van deze op acceptatie gebaseerde gedragstherapie voor chronische pijn bij politie en leger.