軍人、警察、退役軍人向けのオンライン慢性疼痛治療​​の試験

この研究は、慢性疼痛に対するオンライン受け入れベース行動療法 (ABBT) を調査するために実施されたパイロット研究の延長です。 オンライン治療は合計 8 週間実施され、参加者の治療内容への関与を促進するインタラクティブなコンテンツが含まれます。 この治療は、軍、警察、退役軍人が容易に共感できる言語と音声の場面を使用するため、軍、警察、退役軍人向けに特別に調整されています。 オンラインABBTプログラムを使用して実施されたパイロット研究の有望な結果に基づいて、研究者らは参加者を治療群または待機リスト対照群にランダムに割り当てることにより、治療のランダム化対照試験(RCT)を実施した。 参加クリニックに初めて参加するクライアントは、クリニックの受付看護師との診察予約に参加し、この予約中にクリニックで現在実施されているさまざまな研究プロジェクトについて知らされます。 この研究に興味のある参加者は、予約時に参加基準と除外基準についてスクリーニングされました。 この研究では、治療のオンライン部分にアクセスするための固有のパスワードとユーザー ID が発行される前に、適格な参加者全員にインフォームドコンセントフォームに記入するよう求められました。 治療忠実度計画とデータ安全性モニタリング計画は、グループ間で治療手順の一貫性を確保し、研究期間中データの完全性がモニタリングされることを保証するために確立されています。 治療プログラムは、慢性疼痛に対する 8 モジュール (8 週間) の ABBT です。 オンライン治療資料は、WebCAPSI 治療プログラムを通じて管理されます。 これはパスワードで保護されたオンライン プログラムで、参加者は自分のペースで治療モジュールを進めることができます。 各モジュールは、ABBT の特定のコンポーネントをカバーするように設計されており、音声ファイル、退役軍人、軍隊および RCMP 固有のエピソード、テキストベースの教材、および宿題の演習/課題を通じてコン​​ポーネントの理解を促進します。 各モジュールは 60 分以内に完了するように設計されており、参加者は治療期間中何度でもプログラムとモジュールに戻ることができます。 各モジュールの完了時に、WebCAPSI 療法プログラムを通じて促進され、参加者はモジュール全体を通じて以前に遭遇した質問に答える宿題演習を完了するように求められます。 主なセラピストは、オンラインで提出されてから 24 時間以内に各宿題演習に応答し、フィードバックと励ましを与えます。 参加者は、ランダム化プロセスの開始時（治療条件と待機リスト管理条件の両方）と、8週間の終わりに一連の測定を完了しました。 治療効果の維持を評価するために、3 か月の追跡評価が実施されました。 8 つのモジュールのうち少なくとも 5 つを完了した参加者のみが治療を「完了した」とみなされ、分析に含まれました。 混合モデル ANOVA 分析からの相互作用は、疼痛干渉、運動恐怖症、および疼痛受容の変化に関して統計的に有意でした。 時間の主効果に関しては、痛みの受容の変化のみが有意であることが判明しましたが、状態の主効果は統計的に有意であることが判明しませんでした。 治療条件については、4 つの従属変数のそれぞれについて、治療前、治療後、フォローアップ スコア間の平均差をさらに評価するために、従属 t 検定が実施されました。 テスト前後の依存 t 検定の結果では、痛みの干渉を除くすべての従属変数で統計的に有意な差が明らかになりましたが、この測定でも t(13) = 2.07、p = で統計的有意に近かったです。 059. 予想通り、各従属変数について、治療後と追跡調査の間に統計的に有意な差はありませんでした。 PTSDとうつ病の症状の両方の尺度における参加者のスコアによって、疼痛受容スコアの変化のみが有意に予測されました。 この研究の結果は、さまざまな慢性疼痛状態を治療するための受容に基づく行動介入の使用に対するさらなる経験的裏付けを提供するものであり、慢性疼痛に対する受容に基づく治療に関する最近増え続ける文献に追加されることになる。 これらの結果はまた、この受容に基づいた行動治療が、痛みの干渉と運動恐怖症を大幅に軽減し、痛みの受容を高めるのにどのように役立つかを強調しています。 この研究は、慢性疼痛に対する受容に基づく行動介入を利用した場合に、うつ病とPTSDの症状が疼痛受容の治療効果にどのような影響を与えるかについての理解に独自の貢献を加えるものである。 これらの肯定的な発見は、警察や軍隊における慢性疼痛に対するこの受容に基づく行動療法の使用をさらに裏付けるものとなります。