군인, 경찰 및 재향군인을 위한 온라인 만성 통증 치료 시험

이 연구는 만성 통증에 대한 온라인 수용 기반 행동 치료(ABBT)를 조사하기 위해 수행된 파일럿 연구의 확장입니다. 온라인 치료는 총 8주 동안 진행되며 치료 자료에 대한 참가자의 참여를 촉진하는 대화형 콘텐츠를 포함합니다. 이 치료는 군인, 경찰 및 퇴역 군인이 쉽게 공감할 수 있는 언어 및 오디오 삽화를 사용하므로 군인, 경찰 및 퇴역 군인 인구에 맞게 특별히 조정되었습니다. 온라인 ABBT 프로그램을 사용하여 수행된 파일럿 연구의 유망한 결과를 기반으로 연구자들은 참가자를 무작위로 치료군 ​​또는 대기자 명단 대조군에 할당하여 치료의 무작위 통제 시험(RCT)을 실시했습니다. 참여 클리닉에 새로 온 고객은 클리닉의 입원 간호사와 입원 약속에 참여하고 이 약속 동안 클리닉에서 현재 실행 중인 다양한 연구 프로젝트에 대한 정보를 받습니다. 연구에 관심이 있는 참가자는 접수 예약 중에 포함 및 제외 기준에 대해 선별되었습니다. 이 연구에서 적격한 모든 참가자는 치료의 온라인 부분에 액세스하기 위한 고유한 암호와 사용자 ID를 발급받기 전에 정보에 입각한 동의서를 작성하도록 요청받았습니다. 치료 충실도 계획 및 데이터 안전성 모니터링 계획을 수립하여 그룹 간에 치료 절차가 일관되게 유지되고 연구 기간 동안 데이터 무결성이 모니터링되도록 했습니다. 치료 프로그램은 만성 통증에 대한 8모듈(8주) ABBT입니다. 온라인 치료 자료는 WebCAPSI Therapy 프로그램을 통해 관리됩니다. 이것은 참가자가 자신의 진도에 따라 치료 모듈을 진행하도록 허용하는 온라인 암호 보호 프로그램입니다. 각 모듈은 ABBT의 특정 구성 요소를 다루도록 설계되었으며 오디오 파일, 퇴역 군인, 군대 및 RCMP 관련 삽화, 텍스트 기반 자료 및 숙제 연습/과제를 통해 구성 요소에 대한 이해를 촉진합니다. 각 모듈은 60분 이내에 완료되도록 설계되었으며 참가자는 치료 기간 동안 원하는 만큼 자주 프로그램과 모듈로 돌아갈 수 있는 옵션이 있습니다. 각 모듈을 완료하고 WebCAPSI 치료 프로그램을 통해 참가자는 이전에 모듈 전체에서 접한 질문에 답하는 숙제를 완료해야 합니다. 주 치료사는 피드백과 격려와 함께 온라인 제출 후 24시간 이내에 각 숙제 연습에 응답합니다. 참가자들은 무작위화 과정(치료 및 대기자 명단 통제 조건 모두) 초기에 일련의 조치를 완료했고 8주가 끝날 때 다시 한 번 완료했습니다. 치료 이득의 유지를 평가하기 위해 3개월 추적 평가가 수행되었습니다. 8개 모듈 중 5개 이상을 완료한 참가자만 치료를 "완료"한 것으로 간주되어 분석에 포함되었습니다. 혼합 모델 ANOVA 분석의 상호 작용은 통증 간섭, 운동 공포증 및 통증 수용의 변화에 ​​대해 통계적으로 유의했습니다. 시간의 주효과는 통증 수용의 변화만이 유의한 것으로 나타났고, 조건의 주효과는 통계적으로 유의하지 않았다. 치료 조건에 대해 종속 t-테스트를 ​​수행하여 4개의 종속 변수 각각에 대한 치료 전, 치료 후 및 후속 점수 간의 평균 차이를 추가로 평가했습니다. pre-to-post-test 종속 t-검정의 결과는 통증 간섭을 제외한 모든 종속 변수에 대해 통계적으로 유의한 차이를 나타냈지만 이 측정도 t(13) = 2.07, p = . 059. 예상한 바와 같이 각 종속 변수에 대한 치료 후와 후속 조치 사이에 통계적으로 유의한 차이는 없었습니다. 통증 수용 점수의 변화만이 PTSD와 우울증 증상 모두에서 참가자 점수에 의해 유의미하게 예측되었습니다. 이 연구의 결과는 다양한 만성 통증 상태를 치료하기 위한 수용 기반 행동 개입의 사용에 대한 추가 경험적 지원을 제공하므로 만성 통증에 대한 수용 기반 치료에 대한 최근 증가하는 문헌에 추가됩니다. 이러한 결과는 또한 이 수용 기반 행동 치료가 통증 간섭 및 운동 공포증을 크게 줄이고 통증 수용을 증가시키는 데 어떻게 도움이 되는지를 강조합니다. 이 연구는 만성 통증에 대한 수용 기반 행동 개입을 활용할 때 우울증과 PTSD 증상이 통증 수용에 대한 치료 이득에 어떻게 영향을 미치는지 이해하는 데 고유한 기여를 추가합니다. 이러한 긍정적인 결과는 경찰과 군인 인구 내에서 만성 통증에 대한 이 수용 기반 행동 치료의 사용에 대한 추가 지원을 제공합니다.