Una prova di un trattamento del dolore cronico online per militari, polizia e veterani

Questo studio è un'estensione di uno studio pilota condotto per indagare su una terapia comportamentale basata sull'accettazione online (ABBT) per il dolore cronico. Il trattamento online viene eseguito per un totale di 8 settimane e include contenuti interattivi per promuovere l'impegno del partecipante con il materiale del trattamento. Il trattamento è stato specificamente adattato per militari, polizia e popolazioni di veterani in quanto utilizza vignette linguistiche e audio a cui i militari, la polizia e i veterani possono facilmente relazionarsi. Sulla base dei risultati promettenti di uno studio pilota condotto utilizzando il programma ABBT online, i ricercatori hanno condotto uno studio di controllo randomizzato (RCT) del trattamento assegnando casualmente i partecipanti a un gruppo di trattamento o a un gruppo di controllo in lista di attesa. I clienti che sono nuovi nella clinica partecipante partecipano a un appuntamento di assunzione con l'infermiere di assunzione della clinica e durante questo appuntamento vengono informati sui diversi progetti di ricerca attualmente in corso presso la clinica. I partecipanti interessati allo studio sono stati sottoposti a screening per i criteri di inclusione ed esclusione durante il loro appuntamento di assunzione. Per questo studio, a tutti i partecipanti idonei è stato chiesto di compilare un modulo di consenso informato prima di ricevere una password univoca e un ID utente per l'accesso alla parte online del trattamento. Sono stati stabiliti un piano di fedeltà del trattamento e un piano di monitoraggio della sicurezza dei dati per garantire che le procedure di trattamento rimangano coerenti tra i gruppi e che l'integrità dei dati sia monitorata per tutta la durata dello studio. Il programma di trattamento è un ABBT di otto moduli (8 settimane) per il dolore cronico. Il materiale di trattamento online viene somministrato tramite il programma WebCAPSI Therapy. Questo è un programma online protetto da password che consente ai partecipanti di progredire attraverso i moduli di trattamento al proprio ritmo. Ogni modulo è progettato per coprire un componente specifico di ABBT e facilitare la comprensione dei componenti attraverso file audio, vignette specifiche per veterani, militari e RCMP, materiale testuale ed esercizi/compiti a casa. Ogni modulo è progettato per essere completato in 60 minuti o meno e i partecipanti hanno la possibilità di tornare al programma e ai moduli tutte le volte che lo desiderano durante il periodo di trattamento. Al completamento di ogni modulo, e facilitato dal programma WebCAPSI Therapy, ai partecipanti viene chiesto di completare un esercizio a casa a cui rispondono alle domande incontrate in precedenza durante il modulo. Il terapista principale risponde a ogni esercizio a casa entro 24 ore dalla sua presentazione online, con feedback e incoraggiamento. I partecipanti hanno completato una batteria di misure all'inizio del processo di randomizzazione (sia il trattamento che le condizioni di controllo della lista di attesa) e di nuovo alla fine delle 8 settimane. È stata condotta una valutazione di follow-up a 3 mesi per valutare il mantenimento dei miglioramenti del trattamento. Solo i partecipanti che hanno completato almeno 5 degli 8 moduli sono stati considerati come "completati" il trattamento, e quindi inclusi nelle analisi. Le interazioni delle analisi ANOVA del modello misto erano statisticamente significative per i cambiamenti nell'interferenza del dolore, nella kinesiofobia e nell'accettazione del dolore. Per quanto riguarda i principali effetti del Tempo, solo il cambiamento nell'accettazione del dolore è risultato significativo, mentre nessun effetto principale della Condizione è risultato statisticamente significativo. Per la condizione di trattamento, sono stati condotti test t dipendenti per valutare ulteriormente le differenze medie tra i punteggi pre-trattamento, post-trattamento e follow-up su ciascuna delle quattro variabili dipendenti. I risultati per i t-test dipendenti pre-post-test hanno rivelato differenze statisticamente significative per tutte le variabili dipendenti ad eccezione dell'interferenza del dolore, sebbene anche questa misurazione fosse vicina alla significatività statistica con t(13) = 2,07, p = . 059. Come previsto, non ci sono state differenze statisticamente significative tra post-trattamento e follow-up per ciascuna delle variabili dipendenti. Solo il cambiamento nei punteggi di accettazione del dolore è stato significativamente previsto dai punteggi dei partecipanti su entrambe le misure di PTSD e sintomi di depressione. I risultati di questo studio forniscono ulteriore supporto empirico per l'uso di interventi comportamentali basati sull'accettazione per il trattamento di varie condizioni di dolore cronico, e quindi si aggiungono al recente crescente corpo di letteratura per i trattamenti basati sull'accettazione per il dolore cronico. Questi risultati evidenziano anche come questo trattamento comportamentale basato sull'accettazione aiuti a ridurre significativamente l'interferenza del dolore e la kinesiofobia, nonché ad aumentare l'accettazione del dolore. Questo studio aggiunge un contributo unico alla comprensione di come la depressione e i sintomi di PTSD influenzino i guadagni del trattamento per l'accettazione del dolore, quando si utilizza un intervento comportamentale basato sull'accettazione per il dolore cronico. Questi risultati positivi forniscono ulteriore supporto per l'uso di questo trattamento comportamentale basato sull'accettazione per il dolore cronico all'interno della polizia e delle popolazioni militari.