Egy online krónikus fájdalomcsillapító próbája katonaságnak, rendőrnek és veteránoknak

Ez a tanulmány annak a kísérleti tanulmánynak a kiterjesztése, amelyet a krónikus fájdalom online elfogadáson alapuló viselkedésterápiájának (ABBT) vizsgálatával végeztek. Az online kezelés összesen 8 hétig tart, és interaktív tartalmat is tartalmaz, amely elősegíti a résztvevők elköteleződését a kezelési anyaggal. A kezelést kifejezetten katonai, rendőri és veterán lakosságra szabták, mivel olyan nyelvi és hangmatricákat használ, amelyekhez a katonaság, a rendőrség és a veterán egyének könnyen kapcsolódhatnak. Az online ABBT programmal végzett kísérleti tanulmány ígéretes eredményei alapján a kutatók a kezelés randomizált kontrollvizsgálatát (RCT) végezték úgy, hogy a résztvevőket véletlenszerűen beosztották egy kezelési csoportba vagy egy várólistás kontrollcsoportba. A részt vevő klinikán újonc ügyfelek felvételi időpontban vesznek részt a klinika ápolónőjénél, és ezen időpont során értesülnek a klinikán jelenleg futó különböző kutatási projektekről. A vizsgálat iránt érdeklődő résztvevőket felvételi időpontjuk során átvizsgálták a felvételi és kizárási kritériumok tekintetében. Ebben a vizsgálatban az összes jogosult résztvevőt megkértük, hogy töltsenek ki egy tájékozott beleegyezési űrlapot, mielőtt egyedi jelszót és felhasználói azonosítót kapnának a kezelés online részéhez való hozzáféréshez. Létrehoztak egy kezelési hűségtervet és adatbiztonsági monitorozási tervet annak biztosítására, hogy a kezelési eljárások konzisztensek maradjanak a csoportokban, és hogy az adatok integritását a vizsgálat időtartama alatt ellenőrizzék. A kezelési program egy nyolc modulos (8 hetes) ABBT a krónikus fájdalom kezelésére. Az online kezelési anyagot a WebCAPSI Therapy programon keresztül kezeljük. Ez egy online jelszóval védett program, amely lehetővé teszi a résztvevőknek, hogy saját tempójukban haladjanak végig a kezelési modulokon. Minden modult úgy terveztek, hogy lefedje az ABBT egy adott összetevőjét, és megkönnyítse az összetevők megértését hangfájlok, veterán, katonai és RCMP-specifikus matricák, szöveges anyagok és házi feladatok/feladatok segítségével. Minden modult úgy terveztek, hogy 60 perc vagy annál rövidebb idő alatt teljesítsenek, és a résztvevőknek lehetőségük van visszatérni a programhoz és a modulokhoz a kezelési időszak során, ahányszor csak akarnak. Az egyes modulok befejezése után, a WebCAPSI Therapy program segítségével a résztvevőknek egy házi feladatot kell kitölteniük, amelyre válaszolnak a modul során korábban felmerült kérdésekre. Az alapterapeuta minden házi feladatra az online beküldéstől számított 24 órán belül válaszol, visszajelzéssel és bátorítással. A résztvevők egy sor intézkedést végrehajtottak a randomizációs folyamat elején (mind a kezelési, mind a várólista-kontroll körülményei között), majd ismét a 8 hét végén. 3 hónapos követési vizsgálatot végeztek a kezelési eredmények fenntartásának értékelésére. Csak azok a résztvevők, akik a 8 modulból legalább 5-öt elvégeztek, úgy tekintették, hogy „befejezték” a kezelést, és ezért szerepeltek az elemzésekben. A vegyes modell ANOVA elemzésekből származó kölcsönhatások statisztikailag szignifikánsnak bizonyultak a fájdalom-interferencia, a kineziofóbia és a fájdalom elfogadása terén. Az Idő fő hatásait tekintve csak a fájdalom elfogadásának változása volt szignifikáns, míg az Állapot egyetlen fő hatása sem volt statisztikailag szignifikáns. A kezelési állapotra vonatkozóan függő t-teszteket végeztek, hogy tovább értékeljék a kezelés előtti, a kezelés utáni és a követési pontszámok közötti átlagos különbségeket mind a négy függő változó esetében. A teszt előtti és utáni függő t-próbák eredményei statisztikailag szignifikáns különbségeket mutattak az összes függő változó esetében, kivéve a fájdalom-interferenciát, bár még ez a mérés is közel volt a statisztikai szignifikanciához, t(13) = 2,07, p = . 059. Ahogy az várható volt, nem volt statisztikailag szignifikáns különbség az utókezelés és a követés között az egyes függő változók esetében. Csak a fájdalomelfogadási pontszámok változását jósolták meg szignifikánsan a résztvevők pontszámai mind a PTSD, mind a depressziós tünetek tekintetében. A tanulmány eredményei további empirikus alátámasztást nyújtanak az elfogadáson alapuló viselkedési beavatkozások különböző krónikus fájdalommal kapcsolatos állapotok kezelésére történő alkalmazásához, és így kiegészítik a krónikus fájdalom elfogadáson alapuló kezelésének újabban növekvő irodalmát. Ezek az eredmények arra is rávilágítanak, hogy ez az elfogadáson alapuló viselkedési kezelés hogyan segít jelentősen csökkenteni a fájdalom-interferenciát és a kineziofóbiát, valamint növeli a fájdalom elfogadását. Ez a tanulmány egyedülálló módon járul hozzá annak megértéséhez, hogy a depresszió és a PTSD-tünetek hogyan befolyásolják a fájdalom elfogadása terén elért eredményeket, amikor elfogadáson alapuló viselkedési beavatkozást alkalmaznak a krónikus fájdalom kezelésére. Ezek a pozitív eredmények további alátámasztást nyújtanak ennek az elfogadáson alapuló viselkedési kezelésnek a krónikus fájdalom kezelésére a rendőrség és a katonaság körében.