Próba leczenia przewlekłego bólu online dla wojska, policji i weteranów

To badanie jest rozszerzeniem badania pilotażowego, które przeprowadzono w celu zbadania internetowej terapii behawioralnej opartej na akceptacji (ABBT) w leczeniu przewlekłego bólu. Terapia online trwa łącznie 8 tygodni i zawiera interaktywne treści promujące zaangażowanie uczestnika w materiał terapeutyczny. Zabieg został specjalnie dostosowany do populacji wojskowych, policyjnych i weteranów, ponieważ wykorzystuje winiety językowe i dźwiękowe, z którymi żołnierze, policjanci i weterani mogą się łatwo utożsamiać. W oparciu o obiecujące wyniki badania pilotażowego przeprowadzonego przy użyciu internetowego programu ABBT, badacze przeprowadzili randomizowaną próbę kontrolną (RCT) leczenia, losowo przydzielając uczestników do grupy terapeutycznej lub grupy kontrolnej z listy oczekujących. Klienci, którzy są nowi w uczestniczącej klinice, uczestniczą w spotkaniu przyjęć z pielęgniarką oddziału i podczas tego spotkania są informowani o różnych projektach badawczych prowadzonych obecnie w klinice. Uczestnicy zainteresowani badaniem zostali przebadani pod kątem kryteriów włączenia i wykluczenia podczas ich wizyty. W tym badaniu wszyscy kwalifikujący się uczestnicy zostali poproszeni o wypełnienie formularza świadomej zgody przed otrzymaniem unikalnego hasła i identyfikatora użytkownika umożliwiającego dostęp do internetowej części leczenia. Ustanowiono plan wierności leczenia i plan monitorowania bezpieczeństwa danych, aby zapewnić spójność procedur leczenia we wszystkich grupach oraz monitorowanie integralności danych przez cały czas trwania badania. Program leczenia to ośmiomodułowy (8-tygodniowy) ABBT dotyczący bólu przewlekłego. Materiał do leczenia online jest administrowany za pośrednictwem programu WebCAPSI Therapy. Jest to internetowy program chroniony hasłem, który umożliwia uczestnikom przechodzenie przez moduły leczenia we własnym tempie. Każdy moduł ma na celu omówienie określonego elementu ABBT i ułatwienie zrozumienia komponentów za pomocą plików audio, winiet dla weteranów, wojskowych i RCMP, materiałów tekstowych oraz ćwiczeń / zadań domowych. Każdy moduł jest przeznaczony do ukończenia w 60 minut lub mniej, a uczestnicy mają możliwość powrotu do programu i modułów tak często, jak chcą w trakcie okresu leczenia. Po ukończeniu każdego modułu, z pomocą programu WebCAPSI Therapy, uczestnicy proszeni są o wykonanie zadania domowego, na które odpowiedzą na pytania napotkane wcześniej w trakcie modułu. Główny terapeuta odpowiada na każdą pracę domową w ciągu 24 godzin od jej przesłania online, udzielając informacji zwrotnej i zachęty. Uczestnicy wypełnili zestaw pomiarów na początku procesu randomizacji (zarówno warunki leczenia, jak i kontrolne listy oczekujących) i ponownie pod koniec 8-tygodniowego okresu. Przeprowadzono 3-miesięczną ocenę kontrolną w celu oceny utrzymania korzyści wynikających z leczenia. Tylko uczestnicy, którzy ukończyli co najmniej 5 z 8 modułów, zostali uznani za „ukończonych” leczenie i dlatego zostali włączeni do analiz. Interakcje z analiz modelu mieszanego ANOVA były statystycznie istotne dla zmian w interferencji bólu, kinezjofobii i akceptacji bólu. Jeśli chodzi o główne skutki Czasu, stwierdzono, że tylko zmiana w akceptacji bólu była istotna, podczas gdy żaden główny efekt Warunków nie okazał się statystycznie istotny. Dla warunku leczenia przeprowadzono zależne testy t w celu dalszej oceny średnich różnic między wynikami przed leczeniem, po leczeniu i wynikami kontrolnymi dla każdej z czterech zmiennych zależnych. Wyniki testów t zależnych przed i po teście wykazały statystycznie istotne różnice dla wszystkich zmiennych zależnych z wyjątkiem interferencji bólu, chociaż nawet ten pomiar był bliski istotności statystycznej z t(13) = 2,07, p = . 059. Zgodnie z oczekiwaniami nie było statystycznie istotnych różnic między okresem po leczeniu a okresem obserwacji dla każdej ze zmiennych zależnych. Tylko zmiana w wynikach akceptacji bólu była istotnie przewidziana przez wyniki uczestników zarówno w pomiarach objawów PTSD, jak i depresji. Wyniki tego badania dostarczają dalszego empirycznego wsparcia dla stosowania interwencji behawioralnych opartych na akceptacji w leczeniu różnych stanów bólu przewlekłego, a tym samym uzupełniają ostatnio rosnącą literaturę dotyczącą leczenia bólu przewlekłego opartego na akceptacji. Wyniki te podkreślają również, w jaki sposób to oparte na akceptacji leczenie behawioralne pomaga znacznie zmniejszyć interferencję bólu i kinezjofobię, a także zwiększyć akceptację bólu. Badanie to stanowi wyjątkowy wkład w zrozumienie, w jaki sposób depresja i objawy PTSD wpływają na zyski z leczenia w zakresie akceptacji bólu, gdy wykorzystuje się opartą na akceptacji interwencję behawioralną w przypadku przewlekłego bólu. Te pozytywne wyniki stanowią dalsze wsparcie dla stosowania tego opartego na akceptacji leczenia behawioralnego w przypadku przewlekłego bólu w populacjach policyjnych i wojskowych.