Una prueba de un tratamiento del dolor crónico en línea para militares, policías y veteranos

Este estudio es una extensión de un estudio piloto que se llevó a cabo para investigar una terapia conductual basada en la aceptación (ABBT, por sus siglas en inglés) en línea para el dolor crónico. El tratamiento en línea dura un total de 8 semanas e incluye contenido interactivo para promover el compromiso del participante con el material del tratamiento. El tratamiento se ha diseñado específicamente para las poblaciones de militares, policías y veteranos, ya que utiliza viñetas de lenguaje y audio con las que los militares, la policía y los veteranos pueden identificarse fácilmente. Con base en los prometedores resultados de un estudio piloto realizado con el programa ABBT en línea, los investigadores realizaron un ensayo de control aleatorio (ECA) del tratamiento al asignar aleatoriamente a los participantes en un grupo de tratamiento o en un grupo de control en lista de espera. Los clientes que son nuevos en la clínica participante participan en una cita de admisión con la enfermera de admisión de la clínica, y durante esta cita se les informa sobre los diferentes proyectos de investigación que se están ejecutando actualmente en la clínica. Los participantes interesados ​​en el estudio fueron evaluados por criterios de inclusión y exclusión durante su cita de admisión. Para este estudio, se pidió a todos los participantes elegibles que completaran un formulario de consentimiento informado antes de recibir una contraseña única y una identificación de usuario para acceder a la parte en línea del tratamiento. Se han establecido un plan de fidelidad del tratamiento y un plan de monitoreo de la seguridad de los datos para garantizar que los procedimientos de tratamiento sigan siendo consistentes entre los grupos y que la integridad de los datos se monitoree durante la duración del estudio. El programa de tratamiento es un ABBT de ocho módulos (8 semanas) para el dolor crónico. El material de tratamiento en línea se administra a través del programa WebCAPSI Therapy. Este es un programa en línea protegido por contraseña que permite a los participantes progresar a través de los módulos de tratamiento a su propio ritmo. Cada módulo está diseñado para cubrir un componente específico de ABBT y facilitó la comprensión de los componentes a través de archivos de audio, viñetas específicas para veteranos, militares y RCMP, material basado en texto y tareas/ejercicios para el hogar. Cada módulo está diseñado para completarse en 60 minutos o menos y los participantes tienen la opción de volver al programa y los módulos con la frecuencia que deseen durante el transcurso del período de tratamiento. Al completar cada módulo, y facilitado a través del programa WebCAPSI Therapy, se les pide a los participantes que completen un ejercicio de tarea para el que responden preguntas que se encontraron previamente a lo largo del módulo. El terapeuta principal responde a cada ejercicio de tarea dentro de las 24 horas posteriores a su envío en línea, con comentarios y aliento. Los participantes completaron una batería de medidas al comienzo del proceso de aleatorización (condiciones de control de lista de espera y de tratamiento) y nuevamente al final de las 8 semanas. Se realizó una evaluación de seguimiento a los 3 meses para evaluar el mantenimiento de los beneficios del tratamiento. Solo se consideró que los participantes que completaron al menos 5 de los 8 módulos "completaron" el tratamiento y, por lo tanto, se incluyeron en los análisis. Las interacciones de los análisis ANOVA del modelo mixto fueron estadísticamente significativas para los cambios en la interferencia del dolor, la kinesiofobia y la aceptación del dolor. Con respecto a los efectos principales del Tiempo, solo se encontró que el cambio en la aceptación del dolor era significativo, mientras que ningún efecto principal de la Condición fue estadísticamente significativo. Para la condición de tratamiento, se realizaron pruebas t dependientes para evaluar aún más las diferencias medias entre las puntuaciones previas al tratamiento, posteriores al tratamiento y de seguimiento en cada una de las cuatro variables dependientes. Los resultados de las pruebas t dependientes antes y después de la prueba revelaron diferencias estadísticamente significativas para todas las variables dependientes excepto para la interferencia del dolor, aunque incluso esta medida estuvo cerca de la significación estadística con t(13) = 2.07, p = . 059. Como era de esperar, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre el postratamiento y el seguimiento para cada una de las variables dependientes. Solo el cambio en las puntuaciones de aceptación del dolor fue predicho significativamente por las puntuaciones de los participantes en ambas medidas de TEPT y síntomas de depresión. Los resultados de este estudio brindan más apoyo empírico para el uso de intervenciones conductuales basadas en la aceptación para tratar diversas afecciones de dolor crónico y, por lo tanto, se suman al creciente cuerpo de literatura reciente sobre tratamientos basados ​​en la aceptación para el dolor crónico. Estos resultados también destacan cómo este tratamiento conductual basado en la aceptación ayuda a disminuir significativamente la interferencia del dolor y la kinesiofobia, así como a aumentar la aceptación del dolor. Este estudio agrega una contribución única a la comprensión de cómo la depresión y los síntomas de PTSD influyen en las ganancias del tratamiento para la aceptación del dolor, cuando se utiliza una intervención conductual basada en la aceptación para el dolor crónico. Estos hallazgos positivos brindan más apoyo para el uso de este tratamiento conductual basado en la aceptación para el dolor crónico en las poblaciones policiales y militares.