Adaptace a realizace projektu Encuentro na americko-mexické hranici

Intervenční rámec navrhované intervence provádí změny na několika úrovních prostřednictvím komunitních přístupů. Na strukturální úrovni vyšetřovatelé navrhují zvýšit přístup k testování na HIV u vysoce rizikových uživatelů drog a vytvořit změnu na úrovni komunity týkající se faktorů, které ovlivňují riziko uživatelů drog, jako je mimo jiné stigma vůči užívání drog a HIV. Na individuální úrovni vyšetřovatelé navrhují upravit normativní přesvědčení o rizikovém chování v sociální síti, a tím dosáhnout změny u účastníků změnou normativního chování v oblasti bezpečnějších sexuálních setkání, testování na HIV a snížení rizika injekčního a neinjekčního užívání drog. Následně jsou vymezeny strategie, které mají být použity v každé složce intervence.

Součást testování na HIV sociální sítě. V rámci přípravy na spuštění součásti testování na HIV na sociální síti (během 6. měsíce roku 2) vyšetřovatelé svolají dvoudenní školení s partnerskými organizacemi z obou stran hranice, aby proškolili zaměstnance v metodice doporučení sociálních sítí. Výzkumní pracovníci zahájí nábor semen náborem čtyř až šesti semen na město. Poradci v partnerských organizacích začnou tím, že provedou rychlý test na HIV a poskytnou semenům poradenství před a po testu. Poradci, kteří budou proškoleni v metodice hodnocení sociálních sítí, pak požádají semena, aby na své sociální síti uváděli další uživatele drog, o kterých se domnívají, že jsou ohroženi nákazou HIV. Poradci poté poskytnou účastníkům 3 kupony pro nábor identifikovaných členů sítě pro HIV test. Doporučeným účastníkům, kteří se zapojí do vysoce rizikového chování, budou také poskytnuty 3 kupony, které doporučí členům vlastní sítě test na HIV. Kdykoli se míra testování na HIV na sociálních sítích zpomalí, výzkumní pracovníci se znovu nasadí do komunit, aby znovu zahájili náborový proces. Poradci domluví schůzky pro všechny účastníky, kteří budou pozitivně testováni na potvrzující HIV testování v příslušných místních vládních zdravotnických zařízeních. Výzkumný tým bude sledovat HIV pozitivní účastníky, aby je zapojil do péče. Po celou dobu trvání projektu se budou svolávat měsíční schůzky mezi výzkumnými pracovníky zapojenými do projektu, aby se ujistili, že postupy jsou dodržovány, a v případě potřeby se přeškolí. Složka sociální sítě intervence bude pokračovat do 12. měsíce roku 5.

Intervence Peer Network. Během měsíce 1 ve čtvrtém roce zavedeme behaviorální intervenci sítě peer. Z každého města budou vybráni dva peer vůdci, kteří provedou intervenční sezení. Kritériem způsobilosti budou bývalí uživatelé drog s rozsáhlými kontakty, vysokou mírou důvěry mezi vrstevníky a motivací a prokázanou schopností pracovat na pevně stanovenou dobu. Během 12. měsíce 3. roku proběhnou ve spolupráci s partnerskou organizací školení za účelem školení peer leaderů v průběhu dvou týdnů během deseti školení trvajících 3 hodiny na jedno sezení. Peer vůdci budou vyškoleni v učebních osnovách i v psychosociální teorii jako základu pro behaviorální intervence, interaktivní skupinové řízení, snižování rizika HIV, efektivní výuku pro hraní rolí a metody získávání sociálních sítí. Peer vůdci budou rekrutovat uživatele drog, které znají a kteří budou požádáni, aby ve svých sítích rekrutovali další uživatele drog. Pokud tento počáteční kontakt není schopen získat členy sítě, peer vůdci vyberou jiný počáteční kontakt. Peer vůdci poskytnou intervenci 300 uživatelům drog (150 na pohraniční město) v cyklech složených z malých sociálních sítí 5–6 uživatelů drog. Měsíčně se budou konat čtyři intervenční cykly a budou sestávat ze 3 po sobě jdoucích sezení v délce 2 hodin, která se uskuteční brzy odpoledne. Od peer leaderů se bude očekávat, že budou dodržovat pevný pracovní rozvrh 10 hodin týdně a budou požádáni, aby pro každý intervenční cyklus aktivně nabírali sociální sítě. Ačkoli očekáváme, že se konkrétní informace a role, které hrají, změní na základě zjištění naší formativní fáze a našich schůzek přijatelnosti a proveditelnosti s naším CAB a koalicí, intervence peer network budou mít následující strukturu. První část intervence se bude týkat školení v sociálních kontextech rizik a strategií, jak se jim vyhnout prostřednictvím hraní rolí, technik pro snižování škod při injekčním a neinjekčním užívání drog a dostupných komunitních zdrojích pro řešení zneužívání návykových látek. Druhá část poskytne informace o HIV a sexuálně přenosných nemocech prostřednictvím her, didaktických lekcí a cvičení k hodnocení rizika nákazy HIV z různých způsobů chování, dovedností vyjednávat o používání kondomu v situacích vysokého rizika, jako je výměna sexu za drogy. Třetí sezení bude sestávat z tréninku v advokacii a sexuálních právech a sestavení plánu snižování rizik na osobních a sociálních sítích. Etnografové budou vyškoleni, aby dokumentovali proces doručení, jako je počet účastníků na intervenční cyklus. Výzkumní pracovníci se zúčastní jednoho intervenčního sezení za cyklus, aby posoudili věrnost intervence. Budou se konat týdenní setkání s vedoucími a výzkumnými pracovníky, aby se prodiskutovaly problémy, řešení a plánování akcí v rámci celé komunity.

Akce pro celou komunitu. Komunitní koalice ve spolupráci s CAB a peer leadery bude požádána, aby naplánovala a svolala vzdělávací setkání na komunitní úrovni s uživateli drog i bez drog, aby poskytla informace o tématech, jako je prevence a léčba užívání drog, HIV a dovednosti v oblasti snižování rizik, a další problémy ovlivňující riziko HIV v komunitách, jako je pronásledování uživatelů drog policií, porušování lidských práv a sexuální násilí. Identifikují odborníky na identifikovaná témata a pozvou je jako hostující řečníky.