Tilpasning og implementering af Project Encuentro ved grænsen mellem USA og Mexico

Interventionsrammen for den foreslåede intervention udøver forandring på flere niveauer gennem samfundsbaserede tilgange. På det strukturelle niveau foreslår efterforskerne at øge adgangen til hiv-testning af højrisikostofbrugere og skabe forandringer på samfundsniveau med hensyn til faktorer, der påvirker risikoen for stofbrugere, såsom stigmatisering over for stofbrug og hiv blandt andre emner. På det individuelle niveau foreslår efterforskerne at ændre normative overbevisninger omkring risikoadfærd i et socialt netværk og dermed bevirke ændringer i deltagerne ved at ændre normativ adfærd omkring sikrere seksuelle møder, HIV-testning og reduceret risiko ved injektions- og ikke-injektionsbrug. I det følgende afgrænses strategier, der skal anvendes i hver interventionskomponent.

Social Network HIV-testkomponent. For at forberede udrulningen af ​​det sociale netværks hiv-testkomponent (i løbet af 6. måned i år 2) vil efterforskerne indkalde til en to-dages træning med partnerorganisationer fra begge sider af grænsen for at uddanne personalet i henvisningsmetoden til det sociale netværk. Forskningspersonale vil starte rekrutteringen af ​​frø ved at rekruttere fire til seks frø pr. by. Rådgivere hos partnerorganisationerne vil begynde med at administrere en hurtig HIV-test og give frø før og efter test-rådgivning. Rådgivere, som vil blive uddannet i metoden til vurdering af sociale netværk, vil derefter bede frøene om at liste andre stofbrugere i deres sociale netværk, som de mener er i risiko for at blive smittet med hiv. Rådgivere vil derefter give deltagerne 3 kuponer til at rekruttere identificerede netværksmedlemmer til en HIV-test. Henviste deltagere, der engagerer sig i højrisikoadfærd, vil også få 3 kuponer til at henvise deres egne netværksmedlemmer til en HIV-test. Hver gang det sociale netværks hiv-test går langsommere, vil forskningspersonale genplante sig i lokalsamfundene for at begynde rekrutteringsprocessen igen. Rådgivere vil lave aftaler for alle deltagere, der tester positive for bekræftende HIV-test på de respektive lokale offentlige sundhedsinstitutioner. En forskningsstab vil følge op med hiv-positive deltagere for at engagere dem i pleje. I hele projektets varighed vil der blive indkaldt til månedlige møder mellem forskningsmedarbejdere, der er involveret i projektet, for at sikre, at procedurerne følges og efteruddanne sig, hvis behovet opstår. Den sociale netværkskomponent af interventionen vil fortsætte indtil måned 12 i år 5.

Peer-netværksinterventionen. I løbet af måned 1 i år 4 vil vi udrulle peer-netværkets adfærdsintervention. To peer-ledere vil blive udvalgt fra hver by til at levere interventionssessionerne. Berettigelseskriterier vil være at være tidligere stofbrugere, have omfattende kontakter, høj grad af tillid blandt jævnaldrende og motivation og demonstreret evne til at arbejde på faste timer. I løbet af 12. måned i år 3 vil der i samarbejde med partnerorganisationen blive gennemført træningssessioner for at uddanne peer-ledere i løbet af to uger i løbet af ti træningssessioner af 3 timers varighed pr. Peer-ledere vil blive uddannet i pensum såvel som i psykosocial teori som grundlag for adfærdsmæssige interventioner, interaktiv gruppeledelse, HIV-risikoreduktion, effektiv instruktion i rollespil og rekrutteringsmetoder til sociale netværk. Peer-ledere vil rekruttere stofbrugere, de kender, som til gengæld vil blive bedt om at rekruttere andre stofbrugere i deres netværk. Hvis denne indledende kontakt ikke er i stand til at rekruttere netværksmedlemmer, vil peer-ledere vælge en anden indledende kontakt. Peer-ledere vil levere interventionen til 300 stofbrugere (150 pr. grænseby) i cyklusser bestående af små sociale netværk af 5-6 stofbrugere. Fire interventionscyklusser vil blive afholdt om måneden og vil bestå af 3 på hinanden følgende sessioner af 2 timers varighed leveret tidligt på eftermiddagen. Peer-ledere forventes at overholde en fast arbejdsplan på 10 timer om ugen og vil blive bedt om aktivt at rekruttere sociale netværk til hver interventionscyklus. Selvom vi forventer, at de specifikke oplysninger og roller vil ændre sig baseret på resultaterne af vores formative fase og vores sessioner om accept og gennemførlighed med vores CAB og koalition, vil peer-netværksinterventionen have følgende struktur. Den første session af interventionen vil dække træning i sociale sammenhænge af risici og strategier til at undgå dem gennem rollespil, teknikker til skadesreduktion for injektions- og ikke-injektionsmisbrug og tilgængelige samfundsressourcer til at håndtere stofmisbrug. Den anden session vil give information om hiv og seksuelt overførte sygdomme gennem spil, didaktiske sessioner og øvelser til at rangere risikoen for at blive smittet med hiv fra forskellige adfærdsformer, forhandlingsevner til kondombrug i situationer med høj risiko, såsom udveksling af sex med stoffer. Den tredje session vil bestå af træning i fortalervirksomhed og seksuelle rettigheder og etablering af en personlig og social netværksrisikoreduktionsplan. Etnografer vil blive uddannet til at dokumentere leveringsprocessen, såsom antal deltagere pr. interventionscyklus. Forskningspersonale vil deltage i en interventionssession pr. cyklus for at vurdere interventionens troværdighed. Der vil blive afholdt ugentlige møder med peer-ledere og forskningspersonale for at diskutere problemer, løsninger og planlægning af arrangementer i hele samfundet.

Arrangementer i hele samfundet. Samfundskoalitionen i samarbejde med CAB og peer-ledere vil blive bedt om at planlægge og indkalde til uddannelsesmøder på samfundsniveau med stofbrugere og ikke-stofbrugere for at levere information om emner som forebyggelse og behandling af stofbrug, hiv og risikoreduktionskompetencer, og andre spørgsmål, der påvirker hiv-risikoen i lokalsamfund, såsom politiets forfølgelse af stofbrugere, menneskerettighedskrænkelser og seksuel vold. De vil identificere eksperter om identificerede emner og invitere dem som gæstetalere.