Adaptación e Implementación del Proyecto Encuentro en la Frontera México-Estados Unidos

El marco de intervención de la Intervención propuesta está generando cambios en múltiples niveles, a través de enfoques basados ​​en la comunidad. A nivel estructural, los investigadores proponen aumentar el acceso a la prueba del VIH de los usuarios de drogas de alto riesgo y crear un cambio a nivel comunitario con respecto a los factores que influyen en el riesgo de los usuarios de drogas, como el estigma hacia el uso de drogas y el VIH, entre otros temas. A nivel individual, los investigadores proponen modificar las creencias normativas en torno a los comportamientos de riesgo en una red social y, por lo tanto, efectuar cambios en los participantes cambiando el comportamiento normativo en torno a encuentros sexuales más seguros, pruebas de VIH y reducción del riesgo en el uso de drogas inyectables y no inyectables. A continuación, se describen las estrategias que se emplearán en cada componente de la intervención.

Red Social Componente de Pruebas de VIH. Para prepararse para la implementación del componente de prueba de VIH de la red social (durante el mes 6 del año 2), los investigadores convocarán una capacitación de dos días con organizaciones socias de ambos lados de la frontera para capacitar al personal en la metodología de referencia de la red social. El personal de investigación iniciará el reclutamiento de semillas reclutando de cuatro a seis semillas por ciudad. Los consejeros, en las organizaciones asociadas, comenzarán administrando una prueba rápida de VIH y brindarán asesoramiento previo y posterior a la prueba a las semillas. Los consejeros, que serán capacitados en la metodología de evaluación de redes sociales, luego pedirán a Seeds que enumeren a otros usuarios de drogas en su red social que creen que están en riesgo de contraer el VIH. Luego, los consejeros proporcionarán a los participantes 3 cupones para reclutar miembros de la red identificados para una prueba de VIH. A los participantes referidos que se involucren en comportamientos de alto riesgo también se les proporcionarán 3 cupones para referir a los miembros de su propia red para una prueba de VIH. Cada vez que las tasas de pruebas de VIH de la red social disminuyan, el personal de investigación volverá a sembrar en las comunidades para comenzar el proceso de reclutamiento nuevamente. Los consejeros programarán citas para todos los participantes que den positivo para la prueba de confirmación del VIH en las respectivas instituciones gubernamentales locales de atención médica. Un personal de investigación hará un seguimiento de los participantes VIH positivos para involucrarlos en la atención. A lo largo de la duración del proyecto, se convocarán reuniones mensuales entre el personal investigador involucrado en el proyecto para verificar que se están siguiendo los procedimientos y volver a capacitarse si surge la necesidad. El componente de red social de la intervención continuará hasta el mes 12 del año 5.

La Intervención de la Red de Pares. Durante el mes 1 del año 4, implementaremos la intervención conductual de la red de pares. Se seleccionarán dos líderes pares de cada ciudad para impartir las sesiones de intervención. Los criterios de elegibilidad serán ser ex-usuarios de drogas, tener contactos extensos, alto grado de confianza entre pares, y motivación y capacidad demostrada para trabajar en horarios fijos. Durante el mes 12 del año 3, se llevarán a cabo sesiones de capacitación, en colaboración con la organización socia, para capacitar a líderes pares en el transcurso de dos semanas durante diez sesiones de capacitación de 3 horas por sesión. Los líderes de pares serán capacitados en el plan de estudios, así como en la teoría psicosocial como base para las intervenciones conductuales, la gestión interactiva de grupos, la reducción del riesgo de VIH, la instrucción efectiva para juegos de roles y los métodos de reclutamiento de redes sociales. Los líderes de pares reclutarán a usuarios de drogas que conocen, a quienes se les pedirá, a su vez, que recluten a otros usuarios de drogas en sus redes. Si este contacto inicial no puede reclutar miembros de la red, los líderes de pares seleccionarán otro contacto inicial. Los líderes pares entregarán la intervención a 300 usuarios de drogas (150 por ciudad fronteriza) en ciclos compuestos por pequeñas redes sociales de 5-6 usuarios de drogas. Se realizarán cuatro ciclos de intervención al mes y constarán de 3 sesiones consecutivas de 2 horas de duración impartidas en las primeras horas de la tarde. Se espera que los líderes de pares cumplan con un horario de trabajo fijo de 10 horas por semana y se les pedirá que recluten activamente las redes sociales para cada ciclo de intervención. Aunque esperamos que la información específica y los juegos de roles cambien según los hallazgos de nuestra fase formativa y nuestras sesiones de aceptabilidad y factibilidad con nuestro CAB y la coalición, la intervención de la red de pares tendrá la siguiente estructura. La primera sesión de la intervención abarcará la formación en contextos sociales de riesgo y estrategias para evitarlos mediante dramatizaciones, técnicas de reducción de daños por consumo de drogas inyectables y no inyectables, y recursos comunitarios disponibles para hacer frente al abuso de sustancias. La segunda sesión brindará información sobre el VIH y las Enfermedades de Transmisión Sexual a través de juegos, sesiones didácticas y ejercicios para clasificar el riesgo de contraer el VIH a partir de diversos comportamientos, habilidades de negociación para el uso del condón en situaciones de alto riesgo como el intercambio de sexo por drogas. La tercera sesión consistirá en formación en defensa y derechos sexuales y establecimiento de un plan de reducción de riesgos personales y redes sociales. Se capacitará a los etnógrafos para documentar el proceso de entrega, como el número de participantes por ciclo de intervención. El personal de investigación asistirá a una sesión de intervención por ciclo para evaluar la fidelidad de la intervención. Se llevarán a cabo reuniones semanales con líderes de pares y personal de investigación para discutir problemas, soluciones y planificación de eventos para toda la comunidad.

Eventos de toda la comunidad. Se le pedirá a la coalición comunitaria en colaboración con el CAB y los líderes pares que planifiquen y convoquen reuniones educativas a nivel comunitario con usuarios de drogas y no drogas para brindar información sobre temas como la prevención y el tratamiento del uso de drogas, el VIH y habilidades para la reducción de riesgos, y otros problemas que afectan el riesgo de VIH de las comunidades, como la persecución de los consumidores de drogas por parte de la policía, las violaciones de los derechos humanos y la violencia sexual. Identificarán expertos en los temas identificados y los invitarán como oradores invitados.