Adaptation et mise en œuvre du projet Encuentro à la frontière américano-mexicaine

Le cadre d'intervention de l'intervention proposée exerce un changement à plusieurs niveaux, grâce à des approches communautaires. Au niveau structurel, les enquêteurs proposent d'accroître l'accès au dépistage du VIH des consommateurs de drogues à haut risque et de créer un changement au niveau communautaire concernant les facteurs qui influencent le risque des consommateurs de drogues, tels que la stigmatisation envers la consommation de drogues et le VIH, entre autres sujets. Au niveau individuel, les enquêteurs proposent de modifier les croyances normatives concernant les comportements à risque dans un réseau social et, par conséquent, d'effectuer des changements chez les participants en modifiant le comportement normatif concernant les rencontres sexuelles plus sûres, le dépistage du VIH et la réduction du risque d'injection et de non-injection de drogues. Les stratégies à employer dans chaque composante d'intervention sont décrites ci-dessous.

Composante de dépistage du VIH sur les réseaux sociaux. Pour préparer le déploiement de la composante de dépistage du VIH sur les réseaux sociaux (au cours du mois 6 de l'année 2), les enquêteurs organiseront une formation de deux jours avec des organisations partenaires des deux côtés de la frontière pour former le personnel sur la méthodologie de référencement des réseaux sociaux. Le personnel de recherche lancera le recrutement des têtes de série en recrutant quatre à six têtes de série par ville. Les conseillers, dans les organisations partenaires, commenceront par administrer un test rapide de dépistage du VIH et fourniront des conseils avant et après le test aux semences. Les conseillers, qui seront formés à la méthodologie d'évaluation des réseaux sociaux, demanderont ensuite à Seeds d'énumérer d'autres consommateurs de drogues de leur réseau social qui, selon eux, risquent de contracter le VIH. Les conseillers fourniront ensuite aux participants 3 coupons pour recruter des membres identifiés du réseau pour un test de dépistage du VIH. Les participants référés qui adoptent un comportement à haut risque recevront également 3 coupons pour référer les membres de leur propre réseau pour un test de dépistage du VIH. Chaque fois que les taux de dépistage du VIH sur les réseaux sociaux ralentiront, le personnel de recherche se réapprovisionnera dans les communautés pour recommencer le processus de recrutement. Les conseillers prendront rendez-vous pour tous les participants dont le test de dépistage du VIH est positif dans les établissements de santé gouvernementaux locaux respectifs. Un personnel de recherche assurera le suivi des participants séropositifs pour les faire participer aux soins. Pendant toute la durée du projet, des réunions mensuelles seront convoquées entre le personnel de recherche impliqué dans le projet pour vérifier que les procédures sont suivies et se recycler si le besoin s'en fait sentir. La composante réseau social de l'intervention se poursuivra jusqu'au mois 12 de l'année 5.

L'intervention du réseau de pairs. Au cours du mois 1 de l'année 4, nous déploierons l'intervention comportementale du réseau de pairs. Deux pairs leaders seront sélectionnés dans chaque ville pour animer les séances d'intervention. Les critères d'éligibilité seront d'anciens toxicomanes, d'avoir de nombreux contacts, un degré élevé de confiance entre pairs, ainsi que la motivation et la capacité démontrée à travailler à des heures fixes. Au cours du mois 12 de l'année 3, des sessions de formation, en collaboration avec l'organisation partenaire, seront menées pour former les pairs leaders sur deux semaines au cours de dix sessions de formation d'une durée de 3 heures par session. Les leaders pairs seront formés au programme ainsi qu'à la théorie psychosociale comme base des interventions comportementales, de la gestion de groupe interactive, de la réduction des risques de VIH, de l'enseignement efficace des jeux de rôle et des méthodes de recrutement sur les réseaux sociaux. Les pairs leaders recruteront des usagers de drogues qu'ils connaissent qui seront invités, à leur tour, à recruter d'autres usagers de drogues dans leurs réseaux. Si ce contact initial n'est pas en mesure de recruter des membres du réseau, les pairs leaders sélectionneront un autre contact initial. Les pairs leaders offriront l'intervention à 300 usagers de drogue (150 par ville frontalière) dans des cycles composés de petits réseaux sociaux de 5-6 usagers de drogue. Quatre cycles d'intervention auront lieu par mois et consisteront en 3 séances consécutives d'une durée de 2 heures dispensées en début d'après-midi. Les pairs leaders devront respecter un horaire de travail fixe de 10 heures par semaine et seront appelés à recruter activement les réseaux sociaux pour chaque cycle d'intervention. Bien que nous nous attendions à ce que les informations et les rôles spécifiques changent en fonction des résultats de notre phase de formation et de nos sessions d'acceptabilité et de faisabilité avec notre CAB et notre coalition, l'intervention du réseau de pairs aura la structure suivante. La première session de l'intervention portera sur la formation dans les contextes sociaux de risque et les stratégies pour les éviter par des jeux de rôle, les techniques de réduction des méfaits pour l'usage de drogues injectables et non injectables, et les ressources communautaires disponibles pour faire face à la toxicomanie. La deuxième session fournira des informations sur le VIH et les maladies sexuellement transmissibles à travers des jeux, des sessions didactiques et des exercices pour classer le risque de contracter le VIH à partir de divers comportements, des compétences de négociation pour l'utilisation du préservatif dans des situations à haut risque telles que l'échange de rapports sexuels contre de la drogue. La troisième session consistera en une formation sur le plaidoyer et les droits sexuels et l'établissement d'un plan de réduction des risques du réseau personnel et social. Les ethnographes seront formés pour documenter le processus de livraison tel que le nombre de participants par cycle d'intervention. Le personnel de recherche assistera à une séance d'intervention par cycle pour évaluer la fidélité de l'intervention. Des réunions hebdomadaires auront lieu avec les pairs leaders et le personnel de recherche pour discuter des problèmes, des solutions et de la planification d'événements à l'échelle de la communauté.

Événements à l'échelle de la communauté. La coalition communautaire, en collaboration avec le CAB et les leaders pairs, sera invitée à planifier et à organiser des réunions éducatives au niveau communautaire avec des toxicomanes et des non-drogues pour fournir des informations sur des sujets tels que la prévention et le traitement de la consommation de drogues, le VIH et les compétences en matière de réduction des risques, et d'autres problèmes affectant le risque de VIH dans les communautés, tels que la persécution des toxicomanes par la police, les violations des droits de l'homme et la violence sexuelle. Ils identifieront des experts sur les sujets identifiés et les inviteront en tant que conférenciers invités.