Adaptação e Implementação do Projeto Encontro na Fronteira EUA-México

A estrutura de intervenção da Intervenção proposta está exercendo mudanças em vários níveis, por meio de abordagens baseadas na comunidade. No nível estrutural, os investigadores propõem aumentar o acesso ao teste de HIV de usuários de drogas de alto risco e criar mudanças no nível da comunidade em relação aos fatores que influenciam o risco de usuários de drogas, como estigma em relação ao uso de drogas e HIV, entre outros tópicos. No nível individual, os investigadores propõem modificar as crenças normativas sobre comportamentos de risco em uma rede social e, portanto, efetuar mudanças nos participantes, alterando o comportamento normativo sobre encontros sexuais mais seguros, teste de HIV e risco reduzido no uso de drogas injetáveis ​​e não injetáveis. A seguir, são delineadas as estratégias a serem empregadas em cada componente da intervenção.

Rede Social Componente de Testagem HIV. Para se preparar para o lançamento do componente de teste de HIV da rede social (durante o mês 6 do ano 2), os investigadores convocarão um treinamento de dois dias com organizações parceiras de ambos os lados da fronteira para treinar o pessoal na metodologia de referência da rede social. A equipe de pesquisa iniciará o recrutamento de sementes recrutando de quatro a seis sementes por cidade. Os conselheiros, nas organizações parceiras, começarão por administrar um teste rápido de HIV e fornecer aconselhamento pré e pós-teste às sementes. Os conselheiros, que serão treinados na metodologia de avaliação de redes sociais, pedirão às sementes para listar outros usuários de drogas em sua rede social que eles acreditam estar em risco de contrair o HIV. Os conselheiros fornecerão aos participantes 3 cupons para recrutar membros da rede identificados para um teste de HIV. Os participantes encaminhados que se envolverem em comportamento de alto risco também receberão 3 cupons para encaminhar seus próprios membros da rede para um teste de HIV. Sempre que as taxas de teste de HIV nas redes sociais diminuírem, a equipe de pesquisa fará uma nova semeadura nas comunidades para iniciar o processo de recrutamento novamente. Os conselheiros marcarão consultas para todos os participantes que testarem positivo para o teste confirmatório de HIV nas respectivas instituições de saúde governamentais locais. Uma equipe de pesquisa fará o acompanhamento dos participantes HIV positivos para envolvê-los nos cuidados. Ao longo da duração do projeto, reuniões mensais serão convocadas entre a equipe de pesquisa envolvida no projeto para verificar se os procedimentos estão sendo seguidos e retreinar se necessário. A componente de redes sociais da intervenção vai continuar até ao 12º mês do 5.º ano.

A intervenção da rede de pares. Durante o mês 1 do ano 4, lançaremos a intervenção comportamental de rede de pares. Dois líderes de pares serão selecionados de cada cidade para ministrar as sessões de intervenção. Os critérios de elegibilidade serão ex-usuários de drogas, contatos extensos, alto grau de confiança entre os colegas e motivação e capacidade demonstrada para trabalhar em horários fixos. Durante o 12.º mês do 3.º ano, serão realizadas sessões de formação, em colaboração com a organização parceira, para formar pares líderes ao longo de duas semanas durante dez sessões de formação com a duração de 3 horas cada. Os líderes de pares serão treinados no currículo, bem como na teoria psicossocial como base para intervenções comportamentais, gerenciamento de grupo interativo, redução do risco de HIV, instrução eficaz para dramatizações e métodos de recrutamento de redes sociais. Os líderes de pares recrutarão usuários de drogas que eles conhecem e que, por sua vez, serão solicitados a recrutar outros usuários de drogas em suas redes. Se esse contato inicial não conseguir recrutar membros da rede, os líderes de pares selecionarão outro contato inicial. Os líderes de pares irão entregar a intervenção a 300 consumidores de drogas (150 por cidade fronteiriça) em ciclos compostos por pequenas redes sociais de 5-6 consumidores de drogas. Quatro ciclos de intervenção serão realizados por mês e consistirão em 3 sessões consecutivas de 2 horas de duração entregues no início da tarde. Espera-se que os líderes de pares cumpram um horário de trabalho fixo de 10 horas semanais e serão convidados a recrutar ativamente as redes sociais para cada ciclo de intervenção. Embora esperemos que as informações específicas e os papéis sejam alterados com base nas descobertas de nossa fase formativa e em nossas sessões de aceitabilidade e viabilidade com nosso CAB e coalizão, a intervenção da rede de pares terá a seguinte estrutura. A primeira sessão da intervenção abrangerá treinamento em contextos sociais de risco e estratégias para evitá-los por meio de dramatizações, técnicas de redução de danos para uso de drogas injetáveis ​​e não injetáveis ​​e recursos comunitários disponíveis para lidar com o abuso de substâncias. A segunda sessão fornecerá informações sobre HIV e Doenças Sexualmente Transmissíveis por meio de jogos, sessões didáticas e exercícios para classificar o risco de contrair HIV a partir de vários comportamentos, habilidades de negociação para uso de preservativo em situações de alto risco, como troca de sexo por drogas. A terceira sessão consistirá na formação em advocacia e direitos sexuais e estabelecimento de um plano de redução de riscos pessoais e nas redes sociais. Os etnógrafos serão treinados para documentar o processo de entrega, como o número de participantes por ciclo de intervenção. A equipe de pesquisa participará de uma sessão de intervenção por ciclo para avaliar a fidelidade da intervenção. Reuniões semanais serão realizadas com líderes de pares e equipe de pesquisa para discutir problemas, soluções e planejamento de eventos em toda a comunidade.

Eventos em toda a comunidade. A coalizão comunitária, em colaboração com o CAB e os líderes de pares, será solicitada a planejar e convocar reuniões educacionais em nível comunitário com usuários de drogas e não-drogas para fornecer informações sobre tópicos como prevenção e tratamento do uso de drogas, HIV e habilidades de redução de risco, e outras questões que afetam o risco de HIV nas comunidades, como perseguição de usuários de drogas pela polícia, violações de direitos humanos e violência sexual. Eles identificarão especialistas nos tópicos identificados e os convidarão como palestrantes convidados.