Encuentro-projektin mukauttaminen ja toteuttaminen Yhdysvaltain ja Meksikon välisellä rajalla

Ehdotetun toimenpiteen interventiokehys muuttaa useilla tasoilla yhteisöpohjaisten lähestymistapojen kautta. Rakenteellisella tasolla tutkijat ehdottavat suuren riskin huumeidenkäyttäjien HIV-testauksen saatavuuden lisäämistä ja muutoksen luomista yhteisötasolla huumeidenkäyttäjien riskiin vaikuttaviin tekijöihin, kuten huumeidenkäyttöön ja HIV:hen kohdistuvaan leimaamiseen mm. Yksilötasolla tutkijat ehdottavat sosiaalisen verkoston riskikäyttäytymiseen liittyvien normatiivisten uskomusten muokkaamista ja siten osallistujien muutoksen aikaansaamista muuttamalla normatiivista käyttäytymistä turvallisempien seksuaalisten kohtaamisten, HIV-testauksen ja injektio- ja ei-injektiokäytön riskien vähentämisessä. Seuraavassa määritellään kussakin interventiokomponentissa käytettävät strategiat.

Sosiaalisen verkoston HIV-testauskomponentti. Valmistautuakseen sosiaalisen verkoston HIV-testauskomponentin käyttöönottoon (vuoden 2 6. kuukauden aikana) tutkijat kutsuvat koolle kaksipäiväisen koulutuksen kumppaniorganisaatioiden kanssa molemmilta puolilta rajaa kouluttaakseen henkilöstöä sosiaalisen verkoston lähetysmenetelmiin. Tutkimushenkilöstö aloittaa siementen rekrytoinnin rekrytoimalla neljästä kuuteen siementä kaupunkia kohden. Kumppaniorganisaatioiden ohjaajat aloittavat antamalla HIV-pikatestin ja neuvovat siemeniä ennen ja jälkeen testin. Sosiaalisen verkoston arviointimenetelmiin koulutetut ohjaajat pyytävät sitten siemeniä listaamaan sosiaalisen verkostonsa muita huumekäyttäjiä, joiden he uskovat olevan vaarassa saada HIV-tartunta. Ohjaajat antavat sitten osallistujille 3 kuponkia, joiden avulla he voivat värvätä tunnistettuja verkoston jäseniä HIV-testiä varten. Suositellut osallistujat, jotka harjoittavat riskikäyttäytymistä, saavat myös 3 kuponkia, joilla he voivat ohjata omat verkostonsa jäsenet HIV-testiin. Aina kun sosiaalisten verkostojen HIV-testausnopeus hidastuu, tutkimushenkilöstö palaa yhteisöihin aloittaakseen rekrytointiprosessin uudelleen. Ohjaajat varaavat ajan kaikille osallistujille, jotka ovat positiivisia vahvistavassa HIV-testauksessa asianomaisissa paikallishallinnon terveydenhuoltolaitoksissa. Tutkimushenkilöstö seuraa HIV-positiivisia osallistujia saadakseen heidät hoitoon. Hankkeen keston ajan järjestetään kuukausittain tapaamisia hankkeessa mukana olevien tutkijoiden kesken, joissa varmistetaan menettelyjen noudattaminen ja koulutetaan tarvittaessa uudelleen. Intervention sosiaalinen verkostokomponentti jatkuu vuoden 5 12 kuukauteen asti.

Vertaisverkoston interventio. Vuoden 4 ensimmäisen kuukauden aikana otamme käyttöön vertaisverkkokäyttäytymisinterventiot. Jokaisesta kaupungista valitaan kaksi vertaisjohtajaa pitämään interventioistunnot. Kelpoisuuskriteerinä ovat entiset huumeidenkäyttäjät, laajat kontaktit, korkea luottamus ikätovereiden keskuudessa sekä motivaatio ja osoitettu kyky tehdä kiinteää työaikaa. Vuoden 3 kuukauden 12 aikana järjestetään yhteistyössä kumppaniorganisaation kanssa koulutustilaisuuksia vertaisjohtajien kouluttamiseksi kahden viikon aikana kymmenen koulutuksen aikana, jotka kestävät 3 tuntia per istunto. Vertaisjohtajia koulutetaan opetussuunnitelmaan sekä psykososiaaliseen teoriaan käyttäytymisinterventioiden, vuorovaikutteisen ryhmänhallinnan, HIV-riskin vähentämisen, tehokkaan roolileikin ohjauksen ja sosiaalisten verkostojen rekrytointimenetelmien perustana. Vertaisjohtajat rekrytoivat tuntemiaan huumekäyttäjiä, joita puolestaan ​​pyydetään rekrytoimaan muita huumeidenkäyttäjiä verkostoihinsa. Jos tämä ensimmäinen yhteyshenkilö ei pysty rekrytoimaan verkoston jäseniä, vertaisjohtajat valitsevat toisen aloituskontaktin. Vertaisjohtajat toimittavat intervention 300 huumeidenkäyttäjälle (150 per rajakaupunki) pienissä 5-6 huumeidenkäyttäjän sosiaalisissa verkostoissa koostuvina sykleinä. Kuukaudessa järjestetään neljä interventiosykliä, ja ne koostuvat kolmesta peräkkäisestä 2 tunnin mittaisesta istunnosta, jotka pidetään varhain iltapäivällä. Vertaisjohtajien odotetaan noudattavan kiinteää 10 tunnin työaikataulua viikossa, ja heitä pyydetään rekrytoimaan aktiivisesti sosiaalisia verkostoja jokaista interventiojaksoa varten. Vaikka odotammekin, että tietyt tiedot ja roolit muuttuvat muodostumisvaiheemme havaintojen ja hyväksyttävyyden ja toteutettavuuden istuntojen perusteella CAB:n ja koalitiomme kanssa, vertaisverkkointerventiolla on seuraava rakenne. Intervention ensimmäinen istunto kattaa koulutusta sosiaalisista riskeistä ja strategioista riskien välttämiseksi roolileikkeillä, haittojen vähentämistekniikoilla injektio- ja ei-injektiokäytössä sekä käytettävissä olevat yhteisön resurssit päihteiden väärinkäytön käsittelemiseksi. Toinen istunto tarjoaa tietoa HIV:stä ja sukupuolitaudeista pelien, didaktisten istuntojen ja harjoitusten avulla, joilla arvostellaan riskiä saada HIV eri käytöksistä, sekä neuvottelutaitoja kondomin käytöstä riskitilanteissa, kuten seksin vaihtaminen huumeisiin. Kolmas istunto koostuu edunvalvonta- ja seksuaalioikeuksien koulutuksesta sekä henkilökohtaisen ja sosiaalisen verkoston riskien vähentämissuunnitelman laatimisesta. Etnografit koulutetaan dokumentoimaan toimitusprosessi, kuten osallistujien lukumäärä interventiosykliä kohden. Tutkimushenkilöstö osallistuu yhteen interventioistuntoon sykliä kohden arvioidakseen interventiotarkkuutta. Vertaisjohtajien ja tutkimushenkilöstön kanssa järjestetään viikoittain tapaamisia, joissa keskustellaan ongelmista, ratkaisuista ja yhteisön laajuisten tapahtumien suunnittelusta.

Yhteisön laajuiset tapahtumat. Yhteisön koalitiota yhteistyössä CAB:n ja vertaisjohtajien kanssa pyydetään suunnittelemaan ja kutsumaan koolle koulutustilaisuuksia yhteisön tasolla huumeiden ja muiden käyttäjien kanssa jakamaan tietoa sellaisista aiheista kuin huumeiden käytön ehkäisy ja hoito, HIV ja riskien vähentämistaidot, ja muut kysymykset, jotka vaikuttavat yhteisöjen HIV-riskiin, kuten poliisin huumeidenkäyttäjien vainoaminen, ihmisoikeusloukkaukset ja seksuaalinen väkivalta. He valitsevat asiantuntijoita tunnistetuista aiheista ja kutsuvat heidät vieraileviksi puhujiksi.