Aanpassing en implementatie van Project Encuentro in de Amerikaans-Mexicaanse grens

Het interventiekader van de voorgestelde interventie zorgt voor verandering op meerdere niveaus, door middel van op de gemeenschap gebaseerde benaderingen. Op structureel niveau stellen de onderzoekers voor om de toegang tot hiv-testen voor drugsgebruikers met een hoog risico te vergroten en om op gemeenschapsniveau verandering teweeg te brengen met betrekking tot factoren die het risico van drugsgebruikers beïnvloeden, zoals stigmatisering van drugsgebruik en hiv. Op individueel niveau stellen de onderzoekers voor om normatieve overtuigingen rond risicovol gedrag in een sociaal netwerk te wijzigen en zo verandering bij deelnemers teweeg te brengen door normatief gedrag rond veiligere seksuele ontmoetingen, hiv-testen en verminderd risico bij injectie en niet-injectiedrugsgebruik te veranderen. Hierna worden de strategieën die in elke interventiecomponent moeten worden gebruikt, afgebakend.

Hiv-testcomponent voor sociaal netwerk. Ter voorbereiding op de uitrol van de hiv-testcomponent van het sociale netwerk (in maand 6 van jaar 2), zullen de onderzoekers een tweedaagse training organiseren met partnerorganisaties aan beide kanten van de grens om personeel te trainen in de doorverwijzingsmethodologie van sociale netwerken. Onderzoekspersoneel zal de werving van zaden initiëren door vier tot zes zaden per stad te werven. Counselors bij de partnerorganisaties beginnen met het afnemen van een snelle HIV-test en geven zaden voor- en na de test advies. Counselors, die getraind zullen worden in de methodologie voor het beoordelen van sociale netwerken, zullen dan aan Seeds vragen om andere drugsgebruikers in hun sociale netwerk op te sommen waarvan zij denken dat ze het risico lopen hiv op te lopen. Counselors zullen deelnemers vervolgens 3 coupons geven om geïdentificeerde netwerkleden te werven voor een hiv-test. Doorverwezen deelnemers die risicovol gedrag vertonen, krijgen ook 3 coupons om hun eigen netwerkleden door te verwijzen voor een hiv-test. Telkens wanneer de hiv-tests op sociale netwerken vertragen, zal het onderzoekspersoneel opnieuw in de gemeenschappen worden geplaatst om het rekruteringsproces opnieuw te starten. Counselors zullen afspraken maken voor alle deelnemers die positief testen op bevestigende hiv-testen bij de respectievelijke lokale overheidsinstellingen voor gezondheidszorg. Een onderzoeksteam zal hiv-positieve deelnemers opvolgen om hen bij de zorg te betrekken. Gedurende de looptijd van het project zullen maandelijkse bijeenkomsten worden belegd tussen onderzoeksmedewerkers die bij het project betrokken zijn om te controleren of de procedures worden gevolgd en om te scholen als dat nodig is. De sociale netwerkcomponent van de interventie loopt door tot maand 12 van jaar 5.

De peer-netwerkinterventie. In maand 1 van jaar 4 rollen we de gedragsinterventie van het peer-netwerk uit. Uit elke stad zullen twee peer leaders worden geselecteerd om de interventiesessies te geven. Criteria om in aanmerking te komen zijn voormalige drugsgebruikers, het hebben van uitgebreide contacten, een hoge mate van vertrouwen onder leeftijdsgenoten, en motivatie en aangetoond vermogen om vaste uren te werken. Gedurende maand 12 van jaar 3 zullen er in samenwerking met partnerorganisatie trainingssessies worden gehouden om peer leaders te trainen in de loop van twee weken gedurende tien trainingssessies van 3 uur per sessie. Collega-leiders zullen zowel in het curriculum als in psychosociale theorie worden opgeleid als basis voor gedragsinterventies, interactief groepsmanagement, hiv-risicovermindering, effectieve instructie voor rollenspellen en rekruteringsmethoden voor sociale netwerken. Collega-leiders zullen drugsgebruikers rekruteren waarvan ze weten dat ze op hun beurt zullen worden gevraagd om andere drugsgebruikers in hun netwerken te rekruteren. Als dit eerste contact geen netwerkleden kan werven, zullen peer-leiders een ander eerste contact selecteren. Collega-leiders zullen de interventie uitvoeren bij 300 drugsgebruikers (150 per grensstad) in cycli die bestaan ​​uit kleine sociale netwerken van 5-6 drugsgebruikers. Er zullen vier interventiecycli per maand worden gehouden en bestaan ​​uit 3 opeenvolgende sessies van 2 uur die in de vroege namiddag worden gegeven. Van peer leaders wordt verwacht dat ze zich houden aan een vast werkschema van 10 uur per week en dat ze voor elke interventiecyclus actief sociale netwerken werven. Hoewel we verwachten dat de specifieke informatie en rollen zullen veranderen op basis van de bevindingen van onze formatieve fase en onze sessies van aanvaardbaarheid en haalbaarheid met onze CAB en coalitie, zal de peer-netwerkinterventie de volgende structuur hebben. De eerste sessie van de interventie omvat training in sociale contexten van risico's en strategieën om risico's te vermijden door middel van rollenspellen, technieken voor schadebeperking voor injectie en niet-injectief drugsgebruik, en beschikbare gemeenschapsmiddelen om middelenmisbruik aan te pakken. De tweede sessie zal informatie geven over hiv en seksueel overdraagbare aandoeningen door middel van games, didactische sessies en oefeningen om het risico op hiv op te lopen door verschillende gedragingen, onderhandelingsvaardigheden voor condoomgebruik in situaties met een hoog risico, zoals het ruilen van seks voor drugs. De derde sessie zal bestaan ​​uit training in belangenbehartiging en seksuele rechten en het opstellen van een persoonlijk en sociaal netwerkrisicoverminderingsplan. Etnografen zullen worden opgeleid om het leveringsproces te documenteren, zoals het aantal deelnemers per interventiecyclus. Onderzoekspersoneel zal één interventiesessie per cyclus bijwonen om de betrouwbaarheid van de interventie te beoordelen. Er zullen wekelijkse bijeenkomsten worden gehouden met peer-leiders en onderzoekspersoneel om problemen, oplossingen en planning van gemeenschapsbrede evenementen te bespreken.

Gemeenschapsbrede evenementen. De gemeenschapscoalitie zal in samenwerking met de CAB en collega-leiders worden gevraagd om educatieve bijeenkomsten op gemeenschapsniveau te plannen en bijeen te roepen met drugsgebruikers en niet-drugsgebruikers om informatie te verstrekken over onderwerpen als preventie en behandeling van drugsgebruik, hiv en risicobeperkingsvaardigheden, en andere kwesties die van invloed zijn op het hiv-risico van gemeenschappen, zoals vervolging van drugsgebruikers door de politie, mensenrechtenschendingen en seksueel geweld. Zij zullen experts over geïdentificeerde onderwerpen identificeren en hen uitnodigen als gastsprekers.