A Project Encuentro adaptációja és megvalósítása az Egyesült Államok-Mexikó határon

A javasolt beavatkozás beavatkozási kerete több szinten, közösségi alapú megközelítéseken keresztül változtat. Strukturális szinten a vizsgálók azt javasolják, hogy növeljék a magas kockázatú kábítószer-használók HIV-teszthez való hozzáférését, és közösségi szinten változtassák meg a kábítószer-használók kockázatát befolyásoló tényezőket, így többek között a kábítószer-használattal kapcsolatos megbélyegzést és a HIV-t. Egyéni szinten a vizsgálók azt javasolják, hogy módosítsák a normatív hiedelmeket a kockázatos viselkedéssel kapcsolatban a közösségi hálózatokban, és ezáltal megváltoztassák a résztvevőket azáltal, hogy megváltoztatják a normatív viselkedést a biztonságosabb szexuális találkozások, a HIV-teszt, valamint az injekciós és nem injekciós kábítószer-használat kockázatának csökkentésével. A következőkben az egyes beavatkozási komponensekben alkalmazandó stratégiákat vázoljuk fel.

Közösségi hálózat HIV-tesztelési komponense. A közösségi hálózat HIV-tesztelési komponensének bevezetésére való felkészülés érdekében (a 2. év 6. hónapjában) a nyomozók kétnapos tréninget hívnak össze partnerszervezetekkel a határ mindkét oldalán, hogy a munkatársakat a közösségi hálózatok beutalási módszertanára oktatják. A kutatószemélyzet városonként négy-hat vetőmag toborzásával kezdeményezi a vetőmagok toborzását. A partnerszervezeteknél a tanácsadók a HIV gyorsteszt beadásával kezdik, és teszt előtti és utáni tanácsadást adnak a magvaknak. A tanácsadók, akiket kiképeznek a közösségi hálózat értékelési módszertanára, ezután megkérik a magvakat, hogy sorolják fel a közösségi hálózatukban a többi droghasználót, akikről úgy vélik, hogy fennáll a HIV-fertőzés kockázata. A tanácsadók ezután 3 kupont adnak át a résztvevőknek, hogy azonosított hálózattagokat toborozzanak HIV-tesztre. Azok a résztvevők, akik magas kockázatú magatartást tanúsítanak, 3 kupont is kapnak, amellyel saját hálózatuk tagjait HIV-tesztre irányíthatják. Amikor a közösségi hálózatok HIV-tesztelési aránya lelassul, a kutatók újra bekerülnek a közösségekbe, hogy újra kezdjék a toborzási folyamatot. A tanácsadók időpontot egyeztetnek minden résztvevő számára, akiknél pozitív HIV-tesztet végeztek a megfelelő helyi önkormányzati egészségügyi intézményekben. A kutatószemélyzet nyomon követi a HIV-pozitív résztvevőket, hogy bevonja őket a gondozásba. A projekt teljes időtartama alatt havi megbeszéléseket hívnak össze a projektben részt vevő kutatók, hogy megbizonyosodjanak az eljárások betartásáról, és szükség esetén átképzésre kerüljenek. A beavatkozás közösségi hálózati komponense az 5. év 12. hónapjáig folytatódik.

A Peer Network Intervention. A 4. év 1. hónapjában bevezetjük a peer network viselkedési beavatkozást. Minden városból két-két kortárs vezetőt választanak ki a beavatkozási ülések megtartására. A jogosultság feltétele a korábbi kábítószer-használók, a kiterjedt kapcsolattartás, a kortársak közötti nagyfokú bizalom, valamint a motiváltság és a fix munkaidőben való bizonyított munkaképesség. A 3. év 12. hónapjában a partnerszervezettel együttműködve tréningeket tartanak a kortárs vezetők képzésére két héten keresztül, tíz tréning alkalmával, amelyek időtartama 3 óra. A kortárs vezetők képzésben részesülnek a tantervben, valamint a pszichoszociális elméletben, amelyek a viselkedési beavatkozások, az interaktív csoportkezelés, a HIV-kockázat csökkentésének, a szerepjátékok hatékony oktatásának és a közösségi hálózatok toborzási módszereinek alapját képezik. A kortárs vezetők az általuk ismert kábítószer-használókat toborozzák majd, akiket viszont felkérnek arra, hogy toborozzanak más droghasználókat a hálózatukban. Ha ez a kezdeti kapcsolattartó nem tud hálózati tagokat toborozni, a társvezetők másik kezdeti kapcsolattartót választanak. A kortárs vezetők 300 kábítószer-használónak (határvárosonként 150-nek) juttatják el a beavatkozást 5-6 droghasználóból álló kis közösségi hálózatokból álló ciklusokban. Havonta négy beavatkozási ciklust tartanak, amelyek 3 egymást követő, 2 órás, kora délutáni ülésből állnak. A kortárs vezetőknek be kell tartaniuk a heti 10 órás rögzített munkarendet, és minden beavatkozási ciklushoz aktívan toborozniuk kell a közösségi hálózatokat. Bár arra számítunk, hogy a specifikus információk és szerepek megváltoznak a formációs szakaszunk, valamint a CAB-nkkal és a koalíciónkkal folytatott elfogadhatósági és megvalósíthatósági tárgyalásaink alapján, a peer network beavatkozás a következő struktúrával fog rendelkezni. A beavatkozás első szekciója a kockázatok társadalmi kontextusában és a kockázatok elkerülésére szolgáló stratégiákról szóló képzést, az injekciós és nem injekciós kábítószer-használat ártalomcsökkentési technikáit, valamint a kábítószerrel való visszaélés kezeléséhez rendelkezésre álló közösségi forrásokat foglalja magában. A második foglalkozáson a HIV-ről és a szexuális úton terjedő betegségekről adnak tájékoztatást játékokon, didaktikai foglalkozásokon és gyakorlatokon keresztül, amelyek segítségével rangsorolják a HIV-fertőzés különböző viselkedési formákból eredő kockázatát, valamint tárgyalási készségeket az óvszer használatához magas kockázatú helyzetekben, mint például a szex cseréje kábítószerre. A harmadik foglalkozás az érdekképviselet és a szexuális jogok képzését, valamint a személyes és közösségi hálózatok kockázatcsökkentési tervének kidolgozását foglalja magában. Az etnográfusok képzésben részesülnek, hogy dokumentálják a megvalósítás folyamatát, például a résztvevők számát beavatkozási ciklusonként. A kutatók ciklusonként egy beavatkozási ülésen vesznek részt, hogy felmérjék a beavatkozás hűségét. Heti találkozókra kerül sor a kortárs vezetőkkel és a kutató személyzettel, hogy megvitassák a problémákat, a megoldásokat és a közösségi szintű rendezvények tervezését.

Közösségi szintű események. A közösségi koalíciót a CAB-val és a kortárs vezetőkkel együttműködve felkérik, hogy közösségi szintű oktatási találkozókat tervezzenek és hívjanak össze a kábítószer-használók és a nem kábítószer-használók részvételével, hogy tájékoztatást nyújtsanak olyan témákról, mint a kábítószer-használat megelőzése és kezelése, a HIV és a kockázatcsökkentési készségek, és a közösségek HIV-kockázatát érintő egyéb kérdések, például a kábítószer-használók rendőri üldözése, az emberi jogok megsértése és a szexuális erőszak. Kijelölik a meghatározott témák szakértőit, és meghívják őket vendégelőadónak.