Adaptacja i wdrożenie projektu Encuentro na granicy amerykańsko-meksykańskiej

Ramy interwencji proponowanej interwencji powodują zmiany na wielu poziomach, poprzez podejście oparte na społeczności. Na poziomie strukturalnym badacze proponują zwiększenie dostępu do testów na obecność wirusa HIV wśród osób zażywających narkotyki z grupy wysokiego ryzyka oraz wprowadzenie zmian na poziomie społeczności w odniesieniu do czynników wpływających na ryzyko osób zażywających narkotyki, takich jak między innymi stygmatyzacja wobec używania narkotyków i HIV. Na poziomie indywidualnym badacze proponują modyfikację normatywnych przekonań dotyczących ryzykownych zachowań w sieciach społecznościowych, a co za tym idzie, zmianę zachowań uczestników poprzez zmianę zachowań normatywnych dotyczących bezpieczniejszych kontaktów seksualnych, testów na obecność wirusa HIV oraz zmniejszonego ryzyka związanego z zażywaniem narkotyków w formie iniekcji i bez iniekcji. Następnie nakreślono strategie, które należy zastosować w każdym komponencie interwencji.

Komponent testu na obecność wirusa HIV w sieci społecznościowej. Aby przygotować się do wprowadzenia komponentu testów na obecność wirusa HIV w sieci społecznościowej (w 6. miesiącu roku 2), badacze zwołają dwudniowe szkolenie z organizacjami partnerskimi z obu stron granicy, aby przeszkolić personel w zakresie metodologii kierowania do sieci społecznościowej. Personel badawczy zainicjuje rekrutację nasion, rekrutując od czterech do sześciu nasion na miasto. Doradcy w organizacjach partnerskich rozpoczną od wykonania szybkiego testu na obecność wirusa HIV i udzielą porad dotyczących nasion przed i po teście. Doradcy, którzy zostaną przeszkoleni w zakresie metodologii oceny sieci społecznościowych, poproszą następnie seeda o sporządzenie listy innych użytkowników narkotyków w ich sieci społecznościowej, którzy ich zdaniem są narażeni na ryzyko zarażenia się wirusem HIV. Następnie doradcy wręczą uczestnikom 3 kupony na rekrutację zidentyfikowanych członków sieci do wykonania testu na obecność wirusa HIV. Poleceni uczestnicy, którzy angażują się w zachowania wysokiego ryzyka, otrzymają również 3 kupony, aby skierować swoich członków sieci na test na obecność wirusa HIV. Ilekroć liczba testów na obecność wirusa HIV w sieciach społecznościowych spadnie, personel badawczy ponownie rozmieści się w społecznościach, aby ponownie rozpocząć proces rekrutacji. Doradcy umówią spotkania dla wszystkich uczestników, którzy uzyskali pozytywny wynik testu potwierdzającego obecność wirusa HIV w odpowiednich lokalnych rządowych instytucjach opieki zdrowotnej. Personel badawczy będzie obserwował uczestników zakażonych wirusem HIV, aby zaangażować ich w opiekę. Przez cały czas trwania projektu będą odbywać się comiesięczne spotkania kadry naukowej zaangażowanej w projekt w celu upewnienia się, że procedury są przestrzegane i przeszkolenia, jeśli zajdzie taka potrzeba. Element sieci społecznościowej interwencji będzie trwał do 12 miesiąca roku 5.

Interwencja sieci równorzędnej. W pierwszym miesiącu czwartego roku wprowadzimy interwencję behawioralną w sieci rówieśniczej. Z każdego miasta zostanie wybranych dwóch liderów, którzy przeprowadzą sesje interwencyjne. Kryteriami kwalifikacyjnymi będą byli użytkownicy narkotyków, rozległe kontakty, wysoki stopień zaufania wśród rówieśników oraz motywacja i wykazana zdolność do pracy w określonych godzinach. W 12 miesiącu klasy 3 zostaną przeprowadzone sesje szkoleniowe, we współpracy z organizacją partnerską, w celu szkolenia liderów rówieśników w ciągu dwóch tygodni podczas dziesięciu sesji szkoleniowych trwających 3 godziny na sesję. Liderzy rówieśniczy zostaną przeszkoleni w zakresie programu nauczania, a także teorii psychospołecznej jako podstawy interwencji behawioralnych, interaktywnego zarządzania grupą, zmniejszania ryzyka HIV, skutecznych instrukcji do odgrywania ról i metod rekrutacji w sieciach społecznościowych. Liderzy rówieśniczy będą rekrutować znanych im użytkowników narkotyków, którzy z kolei zostaną poproszeni o rekrutację innych użytkowników narkotyków w ich sieciach. Jeśli ten początkowy kontakt nie jest w stanie zrekrutować członków sieci, liderzy równorzędni wybiorą inny początkowy kontakt. Liderzy równorzędni przeprowadzą interwencję dla 300 osób zażywających narkotyki (150 na miasto przygraniczne) w cyklach składających się z małych sieci społecznościowych składających się z 5-6 osób zażywających narkotyki. Miesięcznie odbędą się cztery cykle interwencyjne, które będą składać się z 3 kolejnych sesji po 2 godziny, prowadzonych wczesnym popołudniem. Oczekuje się, że liderzy będą przestrzegać ustalonego harmonogramu pracy wynoszącego 10 godzin tygodniowo i będą proszeni o aktywną rekrutację sieci społecznościowych do każdego cyklu interwencji. Chociaż spodziewamy się, że określone informacje i odgrywane role zmienią się w oparciu o ustalenia naszej fazy formacyjnej i naszych sesji akceptacji i wykonalności z naszą CAB i koalicją, interwencja sieci partnerskiej będzie miała następującą strukturę. Pierwsza sesja interwencji obejmie szkolenie w społecznych kontekstach ryzyka i strategiach unikania ich poprzez odgrywanie ról, techniki redukcji szkód związanych z używaniem narkotyków w iniekcjach i bez iniekcji oraz dostępne zasoby społeczności do radzenia sobie z nadużywaniem substancji. Druga sesja dostarczy informacji na temat HIV i chorób przenoszonych drogą płciową poprzez gry, sesje dydaktyczne i ćwiczenia oceniające ryzyko zarażenia się wirusem HIV z różnych zachowań, umiejętności negocjowania stosowania prezerwatyw w sytuacjach wysokiego ryzyka, takich jak zamiana seksu na narkotyki. Trzecia sesja będzie polegała na szkoleniu z rzecznictwa i praw seksualnych oraz ustanowieniu planu redukcji ryzyka w sieciach osobistych i społecznościowych. Etnografowie zostaną przeszkoleni w zakresie dokumentowania procesu realizacji, np. liczby uczestników na cykl interwencji. Personel badawczy będzie uczestniczył w jednej sesji interwencyjnej na cykl, aby ocenić wierność interwencji. Cotygodniowe spotkania będą odbywać się z liderami rówieśników i pracownikami naukowymi w celu omówienia problemów, rozwiązań i planowania wydarzeń w całej społeczności.

Wydarzenia w całej społeczności. Koalicja społeczności we współpracy z CAB i liderami rówieśniczymi zostanie poproszona o zaplanowanie i zwołanie spotkań edukacyjnych na poziomie społeczności z użytkownikami narkotyków i osób niebędących narkotykami w celu dostarczenia informacji na takie tematy, jak profilaktyka i leczenie używania narkotyków, HIV i umiejętności zmniejszania ryzyka, oraz inne kwestie mające wpływ na ryzyko HIV w społecznościach, takie jak prześladowanie osób zażywających narkotyki przez policję, łamanie praw człowieka i przemoc seksualna. Zidentyfikują ekspertów w określonych tematach i zaproszą ich jako zaproszonych mówców.