Databáze cytokinového registru pacientů s cévní mozkovou příhodou (CRISP)

Cévní mozková příhoda je pátou příčinou úmrtnosti ze všech příčin v USA http://www.cdc.gov/stroke/facts.htm. Včasná identifikace a léčba nejen zabrání úmrtnosti, ale i morbiditě. Nedávný pokrok v zobrazovací a diagnostické technice a nových terapeutických modalitách dramaticky pomohl snížit hodnocení cévní mozkové příhody ze seznamu nejvyšších indexů úmrtnosti v posledních 3 letech. Stále však probíhají studie určující faktory, které pomáhají předpovídat výsledek cévní mozkové příhody, a v tomto směru je třeba vykonat mnoho práce. Mnoho faktorů se v současnosti používá k predikci výsledku mrtvice s různými výsledky, např. NIHSS je dobrým prediktorem výsledku mrtvice po 3 měsících; potřebujeme však lepší prediktory, škály výsledků nebo měření výsledků, které jsou snadné, spolehlivé a mají lepší specifičnost a citlivost.

Existuje také určitá korelace klinických a biochemických prediktorů u subarachnoidální, cerebrální žilní trombózy včetně Hunta a Hesse, skóre SAH, grading WFNS-SAH mezi jinými s proměnlivou prediktivní kvalitou. (Rosen et al; Neurocritical Care; duben 2005, svazek 2, vydání 2, str. 110-118: Stupnice hodnocení subarachnoidálního krvácení).

Během akutní fáze fokální mozkové ischemie dochází ke zvýšení aktivity trombinu a poklesu fibrinolytické aktivity. Kromě toho byla v posledních několika desetiletích prokázána role prozánětlivých cytokinů, protože markery zánětu byly pečlivě studovány na myších modelech; existují náznaky, že zvýšené hladiny korelují s rozsahem ischemického poškození. Bylo zjištěno, že různé interleukiny jsou zvýšené u většiny, ne-li u všech pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou. O korelaci hemostatických (prokoagulačních a fibrinolytických markerů) se zánětlivými markery se diskutuje, dosud nebyl identifikován žádný potvrzený společný marker.

Vzhledem k tomu, že se ve vědecké literatuře objevují nové cytokiny a tkáňové markery, vědci zabývající se mrtvicí se zajímají o hodnocení úlohy těchto markerů v patofyziologii mrtvice. Role markerů gliových buněk byla pozoruhodně zajímavá. Nedávno astrocytární marker S100B prokázal souvislost s velikostí infarktu, neurologickým výsledkem a prognózou. Navíc analýza cytokinů u pacientů s mrtvicí a ICH by pomohla pochopit jejich roli v akutní fázi, která se může stát potenciálními terapeutickými doplňky pro tpa a endovaskulární trombektomii. Stručně řečeno, zánět u akutní mrtvice je oblastí zájmu posledních let, přičemž teoretický přínos přerušení zánětlivého řetězce během akutní mrtvice může být užitečný při omezení poškození mozku souvisejícího s mrtvicí nebo hemoragické transformace u akutní mrtvice.