База данных цитокинового регистра пациентов с инсультом (CRISP)

Инсульт является пятой причиной смертности от всех причин в США http://www.cdc.gov/stroke/facts.htm. Раннее выявление и лечение не только предотвращают смертность, но и заболеваемость. Недавний прогресс в области визуализации и диагностики, а также новые терапевтические методы значительно помогли снизить инсульт из списка самых высоких показателей смертности за последние 3 года. Однако исследования, определяющие факторы, помогающие прогнозировать исход инсульта, все еще продолжаются, и в этом направлении предстоит проделать большую работу. Многие факторы в настоящее время используются для прогнозирования исхода инсульта с различными результатами, например. NIHSS является хорошим предиктором исхода инсульта через 3 месяца; тем не менее, нам нужны лучшие предикторы, шкалы результатов или меры результатов, которые были бы простыми, надежными и обладали большей специфичностью и чувствительностью.

Существует также некоторая корреляция клинических и биохимических предикторов субарахноидального, церебрального венозного тромбоза, включая Ханта и Гесса, оценку SAH, классификацию WFNS-SAH среди других с переменным прогностическим качеством. (Rosen et al; Neurocritical Care; апрель 2005 г., том 2, выпуск 2, стр. 110–118: шкалы оценки субарахноидального кровоизлияния).

В острой фазе очаговой ишемии головного мозга наблюдается повышение активности тромбина и снижение активности фибринолиза. Более того, роль провоспалительных цитокинов была доказана в последние несколько десятилетий, поскольку маркеры воспаления были тщательно изучены на моделях мышей; есть признаки того, что повышенные уровни коррелируют со степенью ишемического повреждения. Было обнаружено, что различные интерлейкины повышены у большинства, если не у всех пациентов с острым ишемическим инсультом. Корреляция гемостатических (прокоагулянтных и фибринолитических маркеров) с воспалительными маркерами находится в стадии обсуждения, при этом подтвержденного общего маркера пока не выявлено.

По мере появления в научной литературе новых цитокинов и тканевых маркеров ученые, занимающиеся инсультом, заинтересованы в оценке роли этих маркеров в патофизиологии инсульта. Роль маркеров глиальных клеток представляет значительный интерес. Недавно маркер астроцитов S100B показал связь с размером инфаркта, неврологическим исходом и прогнозом. Более того, анализ цитокинов у пациентов с инсультом и ВЧГ поможет понять их роль в острой фазе, что может стать потенциальным терапевтическим дополнением к tpa и эндоваскулярной тромбэктомии. Таким образом, воспаление при остром инсульте представляет интерес в последние годы, поскольку теоретическое преимущество прерывания воспалительной цепи во время острого инсульта может быть полезным для ограничения связанного с инсультом повреждения головного мозга или геморрагической трансформации при остром инсульте.