Cytokine-registerdatabase van patiënten met een beroerte (CRISP)

Beroerte is de vijfde oorzaak van sterfte door alle oorzaken in de VS http://www.cdc.gov/stroke/facts.htm. Vroegsignalering en behandeling voorkomen niet alleen sterfte maar ook morbiditeit. Recente vooruitgang in de beeldvormings- en diagnostische techniek en nieuwe therapeutische modaliteiten hebben er in de afgelopen 3 jaar enorm toe bijgedragen dat beroertes van de lijst met de hoogste mortaliteitsindex zijn gedaald. Er zijn echter nog onderzoeken gaande die factoren bepalen die helpen bij het voorspellen van de uitkomst van een beroerte en er moet nog veel werk worden verzet in deze richting. Er worden momenteel veel factoren gebruikt om de uitkomst van een beroerte te voorspellen, met wisselende resultaten, b.v. NIHSS is een goede voorspeller van de uitkomst van een beroerte na 3 maanden; we hebben echter betere voorspellers, uitkomstschalen of uitkomstmaten nodig die gemakkelijk en betrouwbaar zijn en een betere specificiteit en gevoeligheid hebben.

Er is ook enige correlatie van klinische en biochemische voorspellers bij onder andere subarachnoïdale, cerebrale veneuze trombose, waaronder Hunt en Hess, SAH-score, WFNS-SAH-classificatie met variabele voorspellende kwaliteit. (Rosen et al; Neurocritical Care; april 2005, deel 2, nummer 2, pp 110-118: beoordelingsschalen voor subarachnoïdale bloeding).

Tijdens de acute fase van focale cerebrale ischemie is er een verhoging van de trombineactiviteit en een afname van de fibrinolytische activiteit. Bovendien is de rol van pro-inflammatoire cytokines de afgelopen decennia bewezen, aangezien ontstekingsmarkers nauwkeurig zijn bestudeerd in muizenmodellen; er zijn aanwijzingen dat verhoogde niveaus correleren met de mate van ischemisch letsel. Verschillende interleukinen bleken verhoogd te zijn bij de meeste, zo niet alle, patiënten met een acute ischemische beroerte. Correlatie van hemostatische (procoagulante en fibrinolytische markers) met inflammatoire markers wordt besproken, en er is nog geen bevestigde gemeenschappelijke marker geïdentificeerd.

Naarmate nieuwe cytokines en weefselmarkers in de wetenschappelijke literatuur worden vastgesteld, zijn beroertewetenschappers geïnteresseerd in het evalueren van de rol van deze markers in de pathofysiologie van een beroerte. De rol van gliale celmarkers is van opmerkelijk belang geweest. Onlangs heeft een astrocytenmarker S100B een verband aangetoond met de grootte van het infarct, de neurologische uitkomst en de prognose. Bovendien zou het analyseren van de cytokines bij patiënten met een beroerte en ICH helpen hun rol in de acute fase te begrijpen, wat potentiële therapeutische toevoegingen kan worden voor tpa en endovasculaire trombectomie. Samengevat, ontsteking bij een acute beroerte is een aandachtsgebied in de afgelopen jaren, waarbij het theoretische voordeel van het afbreken van de ontstekingsketen tijdens een acute beroerte nuttig zou kunnen zijn bij het beperken van aan een beroerte gerelateerde hersenbeschadiging of hemorragische transformatie bij een acute beroerte.