Cytokinregisterdatabase over hjerneslagpasienter (CRISP)

Hjerneslag er den femte årsaken til dødelighet av alle årsaker i USA http://www.cdc.gov/stroke/facts.htm . Tidlig identifisering og behandling forhindrer ikke bare dødelighet, men også sykelighet. Nylige fremskritt innen bildediagnostikk og diagnostisk teknikk og nye terapeutiske modaliteter har dramatisk bidratt til å nedgradere hjerneslag fra listen over topp dødelighetsindekser de siste 3 årene. Imidlertid er studier som bestemmer faktorer som bidrar til å forutsi slagutfall fortsatt i gang, og mye arbeid må gjøres i denne retningen. Mange faktorer brukes for tiden for å forutsi slagutfall med varierende resultater, for f.eks. NIHSS er en god prediktor for slagutfall ved 3 måneder; imidlertid trenger vi bedre prediktorer, utfallsskalaer eller utfallsmål som er enkle, pålitelige og har bedre spesifisitet og sensitivitet.

Det er også en viss korrelasjon mellom kliniske og biokjemiske prediktorer i subaraknoid, cerebral venetrombose, inkludert Hunt og Hess, SAH-score, WFNS-SAH-gradering blant annet med variabel prediktiv kvalitet. (Rosen et al; Neurocritical Care; april 2005, bind 2, utgave 2, s. 110- 118: Graderingsskalaer for subaraknoidal blødning).

Under den akutte fasen av fokal cerebral iskemi er det en økning i trombinaktivitet og en nedgang i fibrinolytisk aktivitet. Dessuten har rollen til pro-inflammatoriske cytokiner blitt bevist de siste tiårene, ettersom markører for betennelse har blitt nøye studert i musemodeller; det er indikasjoner på at forhøyede nivåer korrelerer med omfanget av iskemisk skade. Ulike interleukiner ble funnet å være forhøyet hos de fleste om ikke alle pasienter med akutt iskemisk hjerneslag. Korrelasjon av hemostatiske (prokoagulerende og fibrinolytiske markører) med inflammatoriske markører er under diskusjon, uten noen bekreftet felles markør identifisert foreløpig.

Ettersom nye cytokiner og vevsmarkører er etablert i vitenskapelig litteratur, er hjerneslagforskere interessert i å evaluere rollen til disse markørene i patofysiologien til hjerneslag. Rollen til gliacellemarkører har vært av bemerkelsesverdig interesse. Nylig har en astrocyttmarkør S100B vist sammenheng med infarktstørrelse, nevrologisk utfall og prognose. Dessuten ville analyse av cytokinene i slag- og ICH-pasienter bidra til å forstå deres rolle i den akutte fasen, som kan bli potensielle terapeutiske tillegg for tpa og endovaskulær trombektomi. Oppsummert er betennelse ved akutt hjerneslag et område av interesse de siste årene, med den teoretiske fordelen ved å avbryte den inflammatoriske kjeden under akutt hjerneslag kan være nyttig for å begrense slagrelatert hjerneskade eller hemoragisk transformasjon ved akutt hjerneslag.