Cytokinregisterdatabas över strokepatienter (CRISP)

Stroke är den femte orsaken till dödlighet av alla orsaker i USA http://www.cdc.gov/stroke/facts.htm . Tidig identifiering och behandling förhindrar inte bara dödlighet utan även sjuklighet. Nyligen framsteg inom avbildnings- och diagnostiktekniken och nya terapeutiska metoder har dramatiskt bidragit till att nedgradera stroke från listan över högsta dödlighetsindex under de senaste 3 åren. Studier som avgör faktorer som hjälper till att förutsäga strokeutfall pågår dock fortfarande och mycket arbete måste göras i denna riktning. Många faktorer används för närvarande för att förutsäga strokeutfall med varierande resultat, för t.ex. NIHSS är en bra prediktor för strokeutfall vid 3 månader; vi behöver dock bättre prediktorer, utfallsskalor eller resultatmått som är enkla, pålitliga och har bättre specificitet och känslighet.

Det finns också en viss korrelation mellan kliniska och biokemiska prediktorer vid subaraknoidal, cerebral venös trombos inklusive Hunt och Hess, SAH-poäng, WFNS-SAH-gradering bland annat med varierande prediktiv kvalitet. (Rosen et al; Neurocritical Care; april 2005, volym 2, nummer 2, s 110-118: Graderingsskalor för subaraknoidala blödningar).

Under den akuta fasen av fokal cerebral ischemi finns en förhöjd trombinaktivitet och en minskning av fibrinolytisk aktivitet. Dessutom har pro-inflammatoriska cytokiners roll bevisats under de senaste decennierna, eftersom markörer för inflammation har studerats noggrant i mössmodeller; det finns indikationer på att förhöjda nivåer korrelerar med omfattningen av ischemisk skada. Olika interleukiner visade sig vara förhöjda hos de flesta om inte alla patienter med akut ischemisk stroke. Korrelation mellan hemostatiska (prokoagulerande och fibrinolytiska markörer) med inflammatoriska markörer diskuteras, utan någon bekräftad gemensam markör identifierad än.

När nya cytokiner och vävnadsmarkörer etableras i den vetenskapliga litteraturen är strokeforskare intresserade av att utvärdera dessa markörers roll i patofysiologin för stroke. Rollen av gliacellsmarkörer har varit av anmärkningsvärt intresse. Nyligen har en astrocytmarkör S100B visat samband med infarktstorlek, neurologiskt utfall och prognos. Dessutom skulle en analys av cytokinerna i stroke- och ICH-patienter hjälpa till att förstå deras roll i den akuta fasen, som kan bli potentiella terapeutiska tillägg för tpa och endovaskulär trombektomi. Sammanfattningsvis är inflammation vid akut stroke ett område av intresse under de senaste åren, med den teoretiska fördelen av att avbryta den inflammatoriska kedjan under akut stroke kan vara användbar för att begränsa strokerelaterade hjärnskador eller hemorragisk transformation vid akut stroke.