Cytokinregisterdatabase over slagtilfældepatienter (CRISP)

Slagtilfælde er den femte årsag til dødelighed af alle årsager i USA http://www.cdc.gov/stroke/facts.htm. Tidlig identifikation og behandling forhindrer ikke kun dødelighed, men også sygelighed. Nylige fremskridt inden for billeddiagnostik og diagnostisk teknik og nye terapeutiske modaliteter har dramatisk bidraget til at nedgradere slagtilfælde fra listen over øverste dødelighedsindeks i de sidste 3 år. Imidlertid er undersøgelser, der bestemmer faktorer, der hjælper med at forudsige slagtilfældeudfald, stadig undervejs, og der skal arbejdes meget i denne retning. Mange faktorer bruges i øjeblikket til at forudsige slagtilfældeudfald med varierende resultater, for f.eks. NIHSS er en god prædiktor for slagtilfældeudfald efter 3 måneder; dog har vi brug for bedre forudsigere, udfaldsskalaer eller resultatmål, som er nemme, pålidelige og har bedre specificitet og følsomhed.

Der er også en vis sammenhæng mellem kliniske og biokemiske prædiktorer i subarachnoid, cerebral venetrombose, herunder Hunt og Hess, SAH-score, WFNS-SAH-gradering blandt andre med variabel prædiktiv kvalitet. (Rosen et al; Neurocritical Care; april 2005, bind 2, udgave 2, s. 110- 118: Graderingsskalaer for subaraknoidale blødninger).

Under den akutte fase af fokal cerebral iskæmi er der en stigning i thrombinaktivitet og et fald i fibrinolytisk aktivitet. Desuden er pro-inflammatoriske cytokiners rolle blevet bevist i de sidste par årtier, da markører for inflammation er blevet nøje undersøgt i musemodeller; der er indikationer på, at forhøjede niveauer korrelerer med omfanget af iskæmisk skade. Forskellige interleukiner viste sig at være forhøjede hos de fleste, hvis ikke alle, patienter med akut iskæmisk slagtilfælde. Korrelation af hæmostatiske (prokoagulerende og fibrinolytiske markører) med inflammatoriske markører er under diskussion, og der er endnu ikke identificeret nogen bekræftet fælles markør.

Da nye cytokiner og vævsmarkører er etableret i videnskabelig litteratur, er slagtilfældeforskere interesserede i at evaluere disse markørers rolle i patofysiologien af ​​slagtilfælde. Rollen af ​​gliacellemarkører har været af bemærkelsesværdig interesse. For nylig har en astrocytmarkør S100B vist sammenhæng med infarktstørrelse, neurologiske udfald og prognose. Desuden ville analyse af cytokinerne i slagtilfælde og ICH-patienter hjælpe med at forstå deres rolle i den akutte fase, som kan blive potentielle terapeutiske supplementer til tpa og endovaskulær trombektomi. Sammenfattende er inflammation ved akut slagtilfælde et område af interesse i de seneste år, med den teoretiske fordel ved at afbryde den inflammatoriske kæde under akut slagtilfælde kan være nyttig til at begrænse slagtilfælde-relateret hjerneskade eller hæmoragisk transformation ved akut slagtilfælde.