Base de données du registre des cytokines des patients victimes d'AVC (CRISP)

L'AVC est la cinquième cause de mortalité toutes causes confondues aux États-Unis http://www.cdc.gov/stroke/facts.htm . L'identification et le traitement précoces préviennent non seulement la mortalité mais aussi la morbidité. Les progrès récents dans la technique d'imagerie et de diagnostic et les nouvelles modalités thérapeutiques ont considérablement contribué à rétrograder l'AVC de la liste des principaux indices de mortalité au cours des 3 dernières années. Cependant, des études déterminant les facteurs permettant de prédire l'issue d'un AVC sont toujours en cours et beaucoup de travail reste à faire dans ce sens. De nombreux facteurs sont actuellement utilisés pour prédire l'issue d'un AVC avec des résultats variables, par ex. Le NIHSS est un bon prédicteur de l'évolution de l'AVC à 3 mois ; cependant, nous avons besoin de meilleurs prédicteurs, échelles de résultats ou mesures de résultats qui soient simples, fiables et qui aient une meilleure spécificité et sensibilité.

Il existe également une certaine corrélation entre les prédicteurs cliniques et biochimiques de la thrombose veineuse cérébrale sous-arachnoïdienne, notamment Hunt et Hess, le score SAH, le classement WFNS-SAH, entre autres, avec une qualité prédictive variable. (Rosen et al ; Neurocritical Care ; avril 2005, Volume 2, Numéro 2, pp 110-118 : Échelles de classement des hémorragies sous-arachnoïdiennes).

Au cours de la phase aiguë de l'ischémie cérébrale focale, il y a une élévation de l'activité de la thrombine et une diminution de l'activité fibrinolytique. De plus, le rôle des cytokines pro-inflammatoires a été prouvé au cours des dernières décennies, les marqueurs de l'inflammation ayant été étroitement étudiés dans des modèles murins ; il y a des indications que des niveaux élevés sont en corrélation avec l'étendue de la lésion ischémique. Diverses interleukines se sont avérées élevées chez la plupart sinon tous les patients ayant subi un AVC ischémique aigu. La corrélation des marqueurs hémostatiques (marqueurs procoagulants et fibrinolytiques) avec les marqueurs inflammatoires est en cours de discussion, aucun marqueur commun confirmé n'ayant encore été identifié.

Alors que de nouvelles cytokines et marqueurs tissulaires sont établis dans la littérature scientifique, les spécialistes de l'AVC s'intéressent à l'évaluation du rôle de ces marqueurs dans la physiopathologie de l'AVC. Le rôle des marqueurs des cellules gliales a été d'un intérêt remarquable. Récemment, un marqueur astrocytaire S100B a montré une association avec la taille de l'infarctus, les résultats neurologiques et le pronostic. De plus, l'analyse des cytokines chez les patients victimes d'AVC et d'ICH aiderait à comprendre leur rôle dans la phase aiguë, qui pourrait devenir un complément thérapeutique potentiel pour la tpa et la thrombectomie endovasculaire. En résumé, l'inflammation dans les AVC aigus est un domaine d'intérêt ces dernières années, avec l'avantage théorique d'interrompre la chaîne inflammatoire pendant l'AVC aigu qui pourrait être utile pour limiter les lésions cérébrales liées à l'AVC ou la transformation hémorragique dans les AVC aigus.