Dexmedetomidin, ketamin a kombinace dexmetedomidin-ketamin pro kontrolu třesu během regionální anestezie

Třes je fyziologická reakce na hypotermii jádra ve snaze zvýšit produkci metabolického tepla. Hlavními příčinami intra a pooperační třesavky jsou tepelné ztráty, zvýšený tonus sympatiku, bolest a systémové uvolňování pyrogenů. Spinální anestezie významně narušuje termoregulační systém inhibicí tonické vazokonstrikce, která se významně podílí na regulaci teploty. Způsobuje také redistribuci tepla jádra z trupu (pod úrovní bloku) do periferních tkání. Tyto faktory predisponují pacienty k hypotermii a třesavce.

Léčba třesavky zahrnuje farmakologické i nefarmakologické metody. Nefarmakologická léčba spočívá v externím ohřevu, jako je použití nuceného ohřevu vzduchu, ohřívacích přikrývek, ohřátých tekutin atd.

Podle výsledků metaanalýzy patří mezi nejčastěji uváděné farmakologické intervence klonidin, petidin, tramadol, nefopam a ketamin. Bohužel není znám žádný zlatý standard léčby třesavky, protože podávání všech dostupných léků je spojeno s různými nežádoucími účinky.

Dexmedetomidin, kongener klonidinu, je vysoce selektivní agonista adrenoceptorů. Používá se jako sedativum a je známo, že snižuje práh třesavky. Jen málo studií, které zkoumaly jeho potenciál proti třesavce, dospělo k závěru, že dexmedetomidin je účinný lék bez větších nežádoucích účinků a poskytuje dobrou hemodynamickou stabilitu.

Ketamin byl vyzkoušen, aby se zabránilo třesu během anestezie s dobrými výsledky. Ketamin, kompetitivní antagonista NMDA receptoru, hraje roli v termoregulaci na různých úrovních. NMDA receptor moduluje neadrenergní a serotoninergní neurony v locus coeruleus. Používá se jako prostředek proti chvění.

Třes je fyziologická reakce na hypotermii jádra ve snaze zvýšit produkci metabolického tepla. Hlavními příčinami intra a pooperační třesavky jsou tepelné ztráty, zvýšený tonus sympatiku, bolest a systémové uvolňování pyrogenů. Spinální anestezie významně narušuje termoregulační systém inhibicí tonické vazokonstrikce, která se významně podílí na regulaci teploty. Způsobuje také redistribuci tepla jádra z trupu (pod úrovní bloku) do periferních tkání. Tyto faktory predisponují pacienty k hypotermii a třesavce.

Léčba třesavky zahrnuje farmakologické i nefarmakologické metody. Nefarmakologická léčba spočívá v externím ohřevu, jako je použití nuceného ohřevu vzduchu, ohřívacích přikrývek, ohřátých tekutin atd.

Podle výsledků metaanalýzy patří mezi nejčastěji uváděné farmakologické intervence klonidin, petidin, tramadol, nefopam a ketamin. Bohužel není znám žádný zlatý standard léčby třesavky, protože podávání všech dostupných léků je spojeno s různými nežádoucími účinky.

Dexmedetomidin, kongener klonidinu, je vysoce selektivní agonista adrenoceptorů. Používá se jako sedativum a je známo, že snižuje práh třesavky. Jen málo studií, které zkoumaly jeho potenciál proti třesavce, dospělo k závěru, že dexmedetomidin je účinný lék bez větších nežádoucích účinků a poskytuje dobrou hemodynamickou stabilitu.

Ketamin byl vyzkoušen, aby se zabránilo třesu během anestezie s dobrými výsledky. Ketamin, kompetitivní antagonista NMDA receptoru, hraje roli v termoregulaci na různých úrovních. NMDA receptor moduluje neadrenergní a serotoninergní neurony v locus coeruleus. Používá se jako prostředek proti chvění.