Dexmedetomidin, ketamin og dexmetedomidin-ketamin kombination til kontrol af kulderystelser under regional anætesi

Kuldegysninger er en fysiologisk reaktion på kernehypotermi i et forsøg på at øge den metaboliske varmeproduktion. De vigtigste årsager til intra- og postoperativ kulderystelse er varmetab, øget sympatisk tonus, smerter og systemisk frigivelse af pyrogener. Spinal anæstesi svækker termoreguleringssystemet betydeligt ved at hæmme tonisk vasokonstriktion, som spiller en væsentlig rolle i temperaturreguleringen. Det forårsager også en omfordeling af kernevarme fra stammen (under blokniveauet) til det perifere væv. Disse faktorer disponerer patienter for hypotermi og kulderystelser.

Behandlingen af ​​kulderystelser omfatter både farmakologiske og ikke-farmakologiske metoder. Den ikke-farmakologiske håndtering er ved ekstern opvarmning som brug af tvungen luftopvarmning, varmetæpper, opvarmede væsker osv.

Ifølge resultaterne af meta-analyse omfatter de hyppigst rapporterede farmakologiske indgreb clonidin, pethidin, tramadol, nefopam og ketamin. Desværre er der ingen guldstandardbehandling kendt for at ryste, da administrationen af ​​alle de tilgængelige lægemidler er forbundet med forskellige bivirkninger.

Dexmedetomidin, en congener af clonidin, er en meget selektiv adrenoceptoragonist. Det er blevet brugt som et beroligende middel og er kendt for at reducere rystetærsklen. Få undersøgelser, som har undersøgt dets anti-shivering potentiale, har konkluderet, at dexmedetomidin er et effektivt lægemiddel uden nogen større negativ virkning og giver god hæmodynamisk stabilitet.

Ketamin er blevet forsøgt at forhindre kuldegysninger under anæstesi med gode resultater. Ketamin, en konkurrerende NMDA-receptorantagonist, spiller en rolle i termoregulering på forskellige niveauer. NMDA-receptor modulerer ikke-adrenerge og serotoninerge neuroner i locus coeruleus. Det bruges som anti-rystende middel.

Kuldegysninger er en fysiologisk reaktion på kernehypotermi i et forsøg på at øge den metaboliske varmeproduktion. De vigtigste årsager til intra- og postoperativ kulderystelse er varmetab, øget sympatisk tonus, smerter og systemisk frigivelse af pyrogener. Spinal anæstesi svækker termoreguleringssystemet betydeligt ved at hæmme tonisk vasokonstriktion, som spiller en væsentlig rolle i temperaturreguleringen. Det forårsager også en omfordeling af kernevarme fra stammen (under blokniveauet) til det perifere væv. Disse faktorer disponerer patienter for hypotermi og kulderystelser.

Behandlingen af ​​kulderystelser omfatter både farmakologiske og ikke-farmakologiske metoder. Den ikke-farmakologiske håndtering er ved ekstern opvarmning som brug af tvungen luftopvarmning, varmetæpper, opvarmede væsker osv.

Ifølge resultaterne af meta-analyse omfatter de hyppigst rapporterede farmakologiske indgreb clonidin, pethidin, tramadol, nefopam og ketamin. Desværre er der ingen guldstandardbehandling kendt for at ryste, da administrationen af ​​alle de tilgængelige lægemidler er forbundet med forskellige bivirkninger.

Dexmedetomidin, en congener af clonidin, er en meget selektiv adrenoceptoragonist. Det er blevet brugt som et beroligende middel og er kendt for at reducere rystetærsklen. Få undersøgelser, som har undersøgt dets anti-shivering potentiale, har konkluderet, at dexmedetomidin er et effektivt lægemiddel uden nogen større negativ virkning og giver god hæmodynamisk stabilitet.

Ketamin er blevet forsøgt at forhindre kuldegysninger under anæstesi med gode resultater. Ketamin, en konkurrerende NMDA-receptorantagonist, spiller en rolle i termoregulering på forskellige niveauer. NMDA-receptor modulerer ikke-adrenerge og serotoninerge neuroner i locus coeruleus. Det bruges som anti-rystende middel.